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精品论文 参考文献 影响B—D测试效果的相关因素分析 黄翠芳 陈涛（平罗县人民医院 宁夏平罗 753400） B—D试验是由两位苏格兰微生物学家鲍埃（J、H、Bowie）和狄克（J.Dick）于1963年设计，专用于测试真空式压力蒸汽灭菌器空气排出效果的试验。 真空测试图是由多种化学药品组成的混合物，通过一定的载体制成指示剂油墨，通过特定印刷方式把指示剂油墨印刷在具有一定透气性的特殊大小的纸上，形成一定图案，就成为一张B—D试验真空测试图。该测试图上的化学指示剂对残留空气具有敏感性，能检测出残留空气在实验包中是否存在。 预真空或脉动真空蒸汽灭菌器，每天第一次灭菌前必须进行B—D试验，将真空测试图置于试验包的中间位置。然后将试验包放于灭菌室内前底层排汽口处。关闭密封门，按所设置的灭菌参数（134℃、4min），进行灭菌试验。灭菌结束，打开密封门，解开试验包，取出试验图，观察测试结果。 结果判断：测试图变黑且均匀。即中央部分和边缘部分颜色一致。表示空气排除彻底。灭菌器抽真空系统良好，表示可以使用。如果测试图变色不均匀，通常中央部位比边缘部分颜色浅，表示空气排出不彻底，灭菌器性能不佳，修理后方可使用。 在实际操作中，总有时B—D测试出现不合格或结果图纸变色不均匀的现象。现将日常工作中出现的B—D试验结果不合格的相关因素进行分析讨论。 1、资料 收集自2011年1月于2012年5月的B—D测试图共515张，其中不合格60张。中央部分空气完全不变色者10张，中央部分颜色变浅者45张，边缘部分发白者5张。 2、分析 为了保证BD试验的合格，要求有一定资质的操作人员方可操作。汽源、水源压力符合要求。 2.1汽源：应向灭菌器提供干燥的饱和蒸汽，汽源压力在0.3—0.5mpa。压力过低则不能保证灭菌程序的顺利进行，压力过高则极易成为过热蒸汽，使B—D试纸颜色发白。 2.2 水源：为了及时方便观察水源压力，应在进灭菌器的水管道中接一块0—0.6mpa量程的压力表和阀门，以便对进水进行观察及控制。若水源压力低于0.1mpa时，真空泵不能启动，则不能进行物品灭菌。建议尽量不要使用硬度较高的水，否则将影响真空泵和冷凝器的工作性能。 2.3 密封圈：密封圈是一个经过特殊加工的环状的异形硅橡胶圈。其材料的成分、形状的设计、正确安装及维护对其正常工作以及使用寿命至关重要。在一个班次结束后，应及时将进灭菌器的蒸汽控制总阀关掉，使密封门处于开启位置。否则由于密封圈长时间处于高温受压状态，势必会使其逐渐老化，密封圈表面变硬，拉扯时感觉失去弹性。并有网状拉纹出现，或者密封圈有裂缝或断裂，不能起到密封作用，应重新更换。否则内室压力不能达到冷空气排除不彻底，也影响BD测试效果。 2.4 电接点压力表：电接点压力表被设置好压力上下限值（上限0.14mpa，下限-0.08mpa）,在脉动过程中以此上下限值为界，通过进汽——抽空三次以上脉动工作循环，可排除内室99%以上的空气，脉动次数的多少及脉动幅值的大小决定着空气排除的彻底与否。 2.5 B—D试验包：试验包是由46—50cm×80—90cm大小的纯棉布巾制成。布巾先横折为三层，再纵折为六层，将折好的布巾一条摞一条至25cm高度。摞放时各层布巾折叠侧左右交替摆好，以使两侧厚度相等。布巾摆好后，将真空测试图夹放于中央层布巾中间，然后用包???包好，外面用化学指示胶粘带固定好，成为试验包。整个试验包大小长约为27—30cm，宽约23—25cm,高25—28cm，重量约为4—5kg。布巾用前至少经过一次洗涤，但不可热烫，因过分干燥会影响测试结果。重复使用的试验包，布巾必须洗净，连续测试时，每次均应打开包，将布巾晾干1小时后，再重新打包，布巾过于潮湿亦可影响测试结果，包裹宜宽松，不要过紧或过小。 3、讨论 B—D试验是专用于测试真空式压力蒸汽灭菌器空气排出效果的试验，该试验在每天第一次灭菌前进行。其结果说明设备的真空状态及冷空气的残留量，冷空气排出量的多少决定者灭菌效果的好坏。所以，保证汽源、水源压力正常，密封圈完好无损，操作人员严格按规程操作，坚守岗位，是保证被灭菌物品灭菌质量的关键。