视盘疾病及眼底肿.ppt

上图为前部缺血性视神经病变 前部缺血性视神经病变 左图早期荧光图毛细血管扩张 中图中期荧光图下半视盘呈现强荧光 右图晚期荧光图整个视盘呈现强荧光 左图 前部缺血性视神经病变 右图荧光图显示下一半弱荧光和上一半强荧光 三、先天性视乳头疾病 （一）、视盘小凹 （二）、视盘玻璃疣 （三）、视盘前血管袢 （四）、视盘黑色素细胞瘤 患眼 症状 视野 眼底 眼底荧光 血管造影 视 盘 小 凹 多为 单眼 发病 一旦发 生视网 膜脱离 并发 症，视 力急骤 减退， 伴视物 变形 生理盲 点扩大、 神经束 状弓形 暗点 70%发生于 视乳头颞 侧，小凹的 颜色呈青 灰，浅灰或 黄白色，直 径为 1/5~3/4D, 小 凹边缘陡峭, 深约2~7D 动脉前期 动脉期视 乳头小凹、 边缘清的 无荧光， 静脉期渐 现荧光 并渐增 强，晚期 呈高荧光 左图为先天性视乳头小凹 右图为荧光图 小凹处呈现强荧光 视 盘 玻 璃 疣 大多为 双眼发 病，可 单眼发 病 视力 多正 常， 偶有 头痛 缓 慢 缺 损 浅层玻璃疣的 视乳头表面高 低不平，色淡 白，生理凹陷 消失，中央呈 淡黄或白色； 位于视乳头深 部时，隆起达 1/2~3D边界不 清,呈现假性 视乳头水肿的 外观 早期隐约可 见自发荧 光，视乳头 上轻度高荧 光，边缘呈 花边状，晚 期呈强荧光 边缘稍发 毛，出血仍 遮挡荧光。 视网膜血管 无渗漏 左右图为双眼浅层视乳头玻璃疣 视乳头玻璃疣 左右图 为双眼荧光图视盘边缘呈现强荧光 左图为视乳头玻璃疣 右图为视乳头埋臧玻璃疣 视乳头玻璃疣 荧光图 晚期视乳头呈现强荧光，边缘稍发毛，出血仍遮挡荧光 视 盘 前 血 管 袢 多 见 于 单 眼 视力无 影响， 眼底检 查偶然 发现 多正 常 血管袢两端可 见于视乳头表 面，或一端在 视乳头，另一 端与网膜血管 相连，血管袢 为扁平单个或 数个扭旋成长 袢，多数为动 脉袢，少数为 静脉袢 先天性视乳头前 血管袢多为动脉 袢，供应的网膜 不如非动脉袢供 应的网膜充盈 快；若为静脉袢 者血管袢无渗漏、 管壁无着染，血 流正常此为与后 天形成的侧支循 环鉴别 先天性视乳头前血管袢 左图视乳头上方生理凹陷出来一丛扭曲的血管，颜色近于动脉 右图视乳头下方出现扭曲的血管袢 先天性视乳头前血管袢 眼底荧光造影 视 盘 黑 色 素 细 胞 瘤 多单 眼, 双眼 罕见 以女 性患 者多 见 视力及 眼压正 常,当肿 瘤很大 时视力 可轻度 降低 根据肿 瘤大小 和范围 ,视野 而表现 不同 玻璃体清亮, 见视乳头内或 其上有一小的 灰至黑色的肿 瘤,轻度隆起, 但不会超过 1~2mm,通常 占视乳头一个 象限,约2/3病 例位于视乳头 颞下象限 视乳头上黑 色素瘤处显 示为低荧光 区,系色素组 织遮荧光所 致,在瘤外的 视乳头组织, 呈现强荧光 区 左图为视盘黑色素眼底像 瘤体位于视盘颞下方 右图为视盘黑色素眼底像 瘤体位于视盘上方 左图为视盘黑色素眼底像 瘤体遮盖整个视盘 右图为视盘黑色素眼底荧光图 瘤体呈现遮蔽荧光 四、眼底肿瘤 （一）、脉络膜恶性黑色素瘤 （二）、脉络膜色素痣 （三）、脉络膜血管瘤 （四）、脉络膜骨瘤 （五）、脉络膜转移癌 （六）、视网膜母细胞瘤 (七) 、视网膜色素上皮肥大 病因 症状 眼底 眼底荧光血管造影 脉 络 膜 恶 性 黑 色 素 瘤 有遗传 因素； 外伤及 长期眼 内炎可 为诱 因，好 发于中 年人， 多发于 单眼 视力 减退、 眼前 黑影、 眼球 疼痛 等 视网膜呈棕黑 色、青灰色及 无色素性球形 、隆起，部分 病人伴网膜脱 离及小片状出 血 早期肿瘤处无荧光， 随即出现荧光斑点， 逐渐增强，动静脉期 肿瘤边缘见视网膜血 管扩张、迂曲，肿瘤 部位呈高、低荧光混 杂斑驳状荧光，晚期 呈弥漫强荧光，其外 围有高荧光晕或弧 脉络膜恶性黑色素瘤 左图眼底像 黄斑颞上局限隆起 右图眼底像 下方视网膜脱离 脉络膜恶性黑色素瘤 左图造影早期，有荧光斑点的出现 右图造影晚期，肿瘤部位表现为弥散性荧光， 在其外围可见高荧光 视盘疾病及眼底肿瘤荧光血管造影 一、视盘疾病 （一）、视乳头水肿 （二）、视乳头炎 （三）、视盘血管炎 （四）、视神经萎缩 病因 症状 眼底 眼底荧光血管造 影 视 乳 头 水 肿 多见 于颅