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自残心理辅导 找回曾经的纯真 ——一个自残女生的个案心理咨询案例分析报告 集美区乐安中学 洪钰婷 【摘要】 本案例是一个自残女中学生的辅导个案，在辅导过程中主要采取认知领悟疗法、行为疗法和支持心理疗法对其进行心理辅导。经过六次咨询后，使该学生克服了自残行为，并且在人际交往和情绪调控能力上也取得了很大进步，咨询得到了满意的效果。 【关键词】 自残行为 、认知领悟疗法、行为疗法 一、一般资料 1、学生的基本情况 女，14周岁，八年级学生，情绪低落，意志消沉，自我评价低，很少与人交流，独来独往。 3、个人成长史 独生女，家庭经济条件一般。父母关系紧张，时常吵架闹离婚。母女关系紧张，母亲重男轻女思想严重，在教育方式上也多以批评、训斥为主。但是与父亲却很好。最疼爱该学生的爷爷与三年前去世，让其一直很伤心。 刚上初一时被几个与自己关系很好的同学欺骗一起去殴打其他同学，事后那些同学都把责任推卸到她身上并由其一人承担处分。现在觉得在生活中很少有值得她信任的人。 学习成绩一直不理想，上课从不主动回答问题，对学习毫无兴趣，同学们对她印象不好。 4、心理测验结果 ＳＣＬ-90测验结果显示： 人际关系、焦虑、抑郁指数超过正常水平。 二、学生的自述 母亲很重男轻女，从小就对其十分不满，平时对待自己的态度和行为都很不好，甚至有一次：朋友来家里做客，母亲在朋友在的时候装得对自己很好，甚至帮其倒水，可是，客人走后立即翻脸把刚倒的水拿走说是倒给自己喝的。平时母亲对自己也有一定的暴力行为，为了对抗母亲对自己的偏见，甚至有用头撞茶几的行为来表示抗衡。这些导致了导致母女关系一直很僵，在家里自己不愿意和母亲沟通，并且都是躲避与母亲碰面。 刚上初一时，班上有几个同学与起自己很好，自己对她们十分信任，虽然她们对她灌输的都是欺压周围同学等不良的思想，可是自己也没有立场地服从她们。在一次与她们共同殴打一女同学的事件中，她们压迫自己在学校保卫科录口供时把责任自己一个人抗下。此次事件后，自己不再信任别人，而且对别人也不真心的，并且对朋友总是说谎话。 觉得家庭不温暖，同学不可信任，自己越来越封闭自己从初一下学期至今两年时间自己心情一直处于低落状态。有一次碰到棘手的事情，不想让自己去想，随手就拿起小刀割自己的手，突然发现心情突然释放了很多，至那以后还多次用小刀割自己的手腕，为的是让割完后的痛感帮自己忘记之前烦恼的事情，最严重一次还有割脉自杀倾向。 三、心理教师的观察和班主任反映的情况 1、心理教师的观察 该学生来咨询室时，衣饰整齐，眼神忧郁，情绪十分低落。家庭关系和同伴关系恶化，同时自我心理调整不及时，更重要的是没有人和她沟通，自己在与他人的相处中没有获得安全感、信任感，这些都是造成其现状的主要原因。 2、班主任反映的情况 班主任认为该学生学习成绩一般，孤僻，不爱与人交流。 四、评估与诊断 通过与其交谈，了解到该学生智力水平正常，个性孤僻，情绪不稳定，自我评价低。综合分析所获得的临床资料，对学生问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；根据交谈结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了精神障碍。学生的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。 问题主要表现为以下三个方面： （1）自残行为：遇到不开心的事情就用小刀割自己的手，甚至在同学面前表现； （2）人际关系交往障：包括母女关系僵化、同伴关系不良； （3）情绪低落：抑郁。 五、咨询目标的制定 改变其不合理的认知和观念，改善其当前人际关系；消除自残行为；消除抑郁情绪。让学生能够有积极健康的心理状态，完善学生的个性；建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧；实现人格的完善，能够找到自己的存在的价值。 六、咨询方案的制定 在对学生进行深入的分析后，心理教师征得学生的同意，采用认知领悟疗法和行为疗法对其进行治疗。 该学生的心理问题主要表现在其人际交往障碍上，人际关系问题是处在青春期中学生中最常见的心理问题，人际交往障碍影响了学习和生活，是造成学生一系列问题的主要原因。该学生智力水平正常、情绪不稳定、性格内向，长期母女关系紧张，形成了学生不良的人格特征。再加上处于青春期这个特殊的生理、心理发育时期，身心变化巨大，由于同伴关系的重大变革，导致人际关系交往障碍。学生在认识和协调人际关系过程中，出现的一系列心理问题主要是由以下原因造成的。 （1）认知偏差：在人的心理过程中，认知是基础，直接影响和决定着情感和意志，主导行为取向。错误的认知则导致消极的情感、意志和不良的行为。学生曾被同伴欺骗过后，认为朋友都是不可信的，而且对别人都是不真心的，对朋友总是说谎话。 （2）个性缺陷：性格是一个人稳定的态度体系和习惯了的行为方式，