皮肤粘膜淋巴结综合症的相关护理PPT.ppt

* * 皮肤粘膜淋巴结综合症的护理 定义 皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病，本病可发生严重心血管病变。 主要症状 常见持续性发热，5～11天或更久(2周至1个月)，体温常达39℃以上，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红。 主要症状 10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处，还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。 其它症状 作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉瘤，心包积液，左室扩大及二尖瓣关闭不全，X线胸片可见心影扩大。 分期 本病血管炎变可分为四期： Ⅰ期：约1～2周，其特点为： ①小动脉，小静脉和微血管及其周围的发炎; ②中等和大动脉及其周围的发炎; ③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。 分期 Ⅱ期：约2～4周，其特点为： ①小血管的发炎减轻; ②以中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤及血栓; ③大动脉少见血管性炎变; ④单核细胞浸润或坏死性变化较著。 分期 Ⅲ期：约4～7周，其特点为： ①小血管及微血管炎消退; ②中等动脉发生肉芽肿。 分期 Ⅳ期：约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失，代之以中等动脉的血栓形成，梗阻，内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成，关于动脉病变的分布，可分为： ①脏器外的中等或大动脉，多侵犯冠状动脉，腋，髂动脉及颈，胸，腹部其它动脉; ②脏器内动脉，涉及心，肾，肺，胃肠，皮，肝，脾，生殖腺，唾液腺和脑等全身器官。 血管炎变之外，病理还涉及多种脏器，尤以间质性心肌炎，心包炎及心内膜炎最为显著，可波及传导系统，往往在Ⅰ期病变时引致死亡，到了第Ⅱ，Ⅳ期则常见缺血性心脏病变，心肌梗塞可致死亡，还有动脉瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ，Ⅲ期死亡的重要原因。 诊断标准 本病诊断标准应在下述六条主要临床症状中至少满足五条才能确定： ①不明原因的发热，持续5天或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌; 诊断标准 ④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大，但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。一旦疑为川崎病时，应尽早做超声心动图检查。 治疗 急性期治疗：在发病后10天之内用药 早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程，静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。可联合应用强地松和阿司匹林治疗，为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。本病绝大多数患儿预后良好。 护理问题 1、体温过高：与感染免疫反应等因素有关。 2、有皮肤完整性受损的危险：与疾病特征有关。 3、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关。 4、潜在并发症:心血管的病变、关节炎及神经系统的改变。 护理措施 (一)做好发热患儿护理：定时监测体温，观察热型及伴随症状，如有无寒战及惊厥、肢端温度改变等。体温在38℃以下可给予物理降温如冰袋冷敷、减少衣服；38.5℃以上者遵医嘱给予药物降温。同时辅以温水擦浴，并协助患儿多饮温开水。 护理措施 （二）有皮肤完整性受损的危险：保持皮肤清洁，每天用清水擦洗患儿皮肤，切勿用力，以免擦伤皮肤；剪短指甲，保持患儿双手清洁以防抓伤；衣被质地柔软干燥无刺激，松紧舒适；保持口腔清洁，较大儿可予饭后漱口，较小儿喂奶后喂饮少许温开水以达到清洁口腔的目的，口唇干裂者应注意不要让患儿经常用舌头舔口唇，可涂甘油保护口腔粘膜。 *