第七章护理程序护理学PPT.ppt

护理概论(第二版);第七章 护理程序;第一节 概述; 图7-1 护理程序各步骤关系图; 三、护理程序的理论基础 护理程序是在吸纳许多学科理论成果的基础上构建而成。如一般系统理论、人类基本需要层次论、压力与适应理论、沟通理论及解决问题论等。;一般系统理论是护理程序的基本结构框架; 人类基本需要层次论主要为收集和整理护理对象的健康资料、预见护理对象的需要、以及确定护理诊断的优先顺序提供理论依据。 压力与适应理论主要为帮助护士观察和预测护理对象的生理、情绪（情感）、认知和行为反应，判断护理对象的适应水平和适应能力，并采取措施帮助护理对象尽可能地达到成功适应提供理论依据。 沟通理论可用于护理程序的各个阶段，有助于护士获取护理对象的健康资料，以及维持良好的护患关系。 解决问题论指导护士确认护理对象的健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果。;第二节 护理程序的步骤; 护理程序由护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价五个基本步骤组成（图7-3）。它是一个持续循环的过程，各步骤之间相互关联，具有交叉运用的特性。;;一、护理评估 护理评估（nursing assessment）是指有目的、有计划、系统地、连续地收集、分析和记录护理对象有关健康资料的过程。此步骤是护理程序的基础。 评估在与护理对象第一次见面时就已开始，直到护理对象出院或护理照顾结束时才终止，它贯穿于护理程序的全过程。 评估阶段包括三方面工作：收集资料、整理分析资料、记录资料。; （一）收集资料 1．收集资料的目的 （1）为作出正确的护理诊断提供依据。 （2）为制定护理计划提供依据。 （3）为评价护理效果提供依据。 （4）为护理教学、科研积累资料。; 2．资料的内容 （1）一般资料 （2）生活状况及自理程度 （3）护理体检（体格检查） （4）心理社会方面 ; 3．资料的来源 （1）护理对象本人 （2???与护理对象有关的人员 （3）其他健康保健人员 （4）病案记录及各种检查报告 （5）有关文献资料 ; 4.资料的种类 （1）主观资料：多为护理对象的主观感觉。是护理对象对其所经历、感觉、担心以及所听到、看到、想到的有关健康状况的诉说。 （2）客观资料：指通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查而获得的资料。 ; 5．收集资料的方法 （1）交谈 （2）观察 （3）护理体检 （4）查阅 ; 是指将所收集到的资料进行分类、核实、筛选 和分析的过程 。 1．分类 将资料进行分类的方法较多，目前常 用的有如下几种： （1）按马斯洛（Maslow）的基本需要层次论 分类 （2）按戈登（Gordon M）的11个功能性健康 型态分类 （3）按北美护理诊断协会（NANDA）的护理 诊断分类法Ⅱ分类：分为13个领域 ; 2．核实 对所收集资料中不清楚、有疑问、不确定的资料进行复查和确认，补充新资料，以保证所收集资料的真实性和准确性， 3．筛选 将所收集的全部资料进行选择，剔除对护理对象健康无意义或无关的部分，以便于将注意力集中到要解决的问题。 4．分析 通过分析资料可发现护理对象的健康问题，作出护理诊断。常用的分析方法如：与护理对象健康时状态作比较；与正常值作比较；注意并预测潜在性问题。 ; （三）记录资料 记录资料时应注意以下问题： 1．及时、准确、真实、客观、全面、避免错别字。 2．主观资料应记录病人的原话，并加上引号，如“我头 痛厉害，从没像这么痛过”。 3．客观资料应使用医学术语，描述应清晰、简洁、具 体、确切。