第四节糖尿病PPT.ppt

商洛职业技术学院 商洛职业技术学院 3.α葡萄糖腺苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜 堂平）、优格列波堂（倍欣）。 4.胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮等。 商洛职业技术学院 （二）胰岛素治疗： 1.适应症：Ⅰ型糖尿病、糖尿病有急性或 严重慢性并发症、严重合并症、妊娠和 分娩。 2.剂型：速效、中效、长效、胰岛素笔。 商洛职业技术学院 3.使用原则和剂量调节： （1）原则：在一般治疗和饮食治疗的基础 上进行。 （2） 2型糖尿病选中效，每天早餐前半小时 皮下注射1次。 （3）1型按上述治疗未得到良好控制者,采用 强化胰岛素治疗方案。 商洛职业技术学院 （三）糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗： 1.输液：输液是抢救DKA首要的及其关键 的措施，开始使用生理盐水，当血糖降 至13.9mm/L左右，改输5％葡萄糖液。 2.胰岛素治疗:小剂量（速效）胰岛素持续 静滴。 3.纠正电解质及酸碱平衡失调。 4. 处理诱因和并发症。 商洛职业技术学院 历年真题解析 某Ⅱ型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少” 症状不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制 和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高，此时 你认为增加下列哪一项措施最适当（ ） A.注射胰岛素 B.运动疗法 C.应用抗生素 D.加大降糖药剂量 E.补充碳酸氢钠 答案：B 商洛职业技术学院 七、常见护理诊断 （一）营养失调：低于机体需要量或高于机 体需要量 （二）有感染的危险：与血糖增高，脂代谢 紊乱，营养不良，微循环障碍等多种 因素有关 （三）焦虑 商洛职业技术学院 （四）知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自 我护理知识 （五）潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏 迷 商洛职业技术学院 八.护理措施 （一）饮食护理： 1.制定总热量：［理想体重（Kg）＝身高 （㎝）—105］，休息：105～125.5kJ/d. Kg；轻体力劳动：125～146kJ/d. Kg； 中体力劳动：146～167kJ/d. Kg； 重体力劳动：167kJ/d. Kg以上。 商洛职业技术学院 2.碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配：碳水 化合物占50％～60%,蛋白质占15％～ 20%，脂肪占20％～25% 3.每日三餐热量之比：1/5、2/5、2/5或1/3、 1/3、1/3或1/7、2/7、2/7、2/7。 商洛职业技术学院 ?多饮 视物模糊 体重减轻 多尿 多饮 多食 疲乏 商洛职业技术学院 柳州医学高等专科学校 临床表现 商洛职业技术学院 I型糖尿病与II型糖尿病的区别 商洛职业技术学院 历年真题解析 关于I型糖尿病的描述，下列哪项是正确的 A.起病缓慢 B.三多一少症状明显 C.多见于成年与老年 D.血糖波动小而稳定 E.对胰岛素不敏感 商洛职业技术学院 （二）急性并发症： 1.糖尿病酮症酸中毒： （1）诱因：感染、胰岛素剂量不足或治 疗中断、饮食不当、妊娠和分娩、 创伤、手术、麻醉、急性心梗、心力 衰竭、精神紧张或严重刺激。 商洛职业技术学院 （2）临床表现：早期疲乏软弱、四肢无力、 极度口渴、多饮多尿。出现酸中毒时， 食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、 烦躁、呼吸深快有烂苹果味，病情发展 严重，失水、尿量减少、皮肤干燥弹性 差、眼球下陷、脉细速、血压下降甚至 昏迷。 商洛职业技术学院 历年真题解析 糖尿病最严重的并发症是（ ） A.皮肤感染 B.泌尿系感染 C.酮症酸中毒 D.低血糖 E.白内障 答案：C 商洛职业技术学院 （3）实验室检查： ①尿：尿糖、尿酮体强阳性。 ②血：血糖、血酮体升高；CO2结合力降 低、血 P＜7.35，血尿素氮和肌酐升高。 商洛职业技术学院 2、高渗性非酮症性糖尿病昏迷：简称“高 渗性昏迷”，糖尿病急性代谢紊乱的另 一种类型。50～70岁老年人多见，约2/3 病人于发病前无糖尿病病史或仅为轻症。 起病时先有多尿、多饮症状，多食不明 显或反而减退，失水逐渐加重，出现神 经精神症