等级医院及百优医院评审PPT.ppt

等级医院及百优医院评审相关情况汇报;;;1989-1998 我国完成了建国后首次医院分级管理与医院评审工作;2011年4月18日卫生部关于印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》的通知 ;《三级综合医院评审标准（2011年版）》 主题：质量、安全、服务、管理、绩效 各省市标准： 在国家标准基础上，结合本地特点，“标准只升不降，内容只增不减”，报卫生部备案后实行。 ;《医院评审标准（2011版）》 理念;《医院评审标准（2011版）》设计思路;;1-6章共66节354条标准，用于实地评审和自我评价与改进。 第7章共6节37条监测指标，用于医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 强调日常评价+医院自评（持续改进）占30% 实地评审占70% ;名 称;标准条款难度系数设计;评审结果 表达的方式;;◆ “科学化、标准化、信息化、专业化” （一）利用信息化手段，开展DRG评价 ;产能比较;效率比较;低风险组死亡率比较;说明：低风险和中低风险病例是指住院治疗正常情况下不该发生死亡的病例。一旦发生，表明临床过程存在质量问题的可能性很大。因此，将低风险组死亡率和中低风险组死亡率的高低用作横向医疗质量优劣的指标。; ;（三）以病人为中心的追踪评价方法 追踪评价方法学：对患者在整个医疗过程中获得诊疗、护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。 该方法可以让评价者从患者视角“看”医疗服务，并进行分析，提出工作中存在的问题及改进方法。 追踪的重点：质量和安全，核心：“以病人为中心”，强调：患者安全及医疗质量的持续改进。 ; ; ;;医院评审与优质医院建设; 紧密围绕公立医院改革，在启动医院评审评价工作的基础上，对于“改革任务完成好、质量安全保障强、患者满意度评价高”的医院，采用新型评审评价方法进行评价的基础上开展优质医院创建工作，以保障公立医院改革各项工作任务的顺利完成。 ;二、优质医院创建工作计划 ;三、优质医院评价依据;四、优质医院评价 ——综合运用多种评价方法;; ;一、开展预约诊疗服务 二、优化门诊流程，落实便民措施 三、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者 四、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平 五、完善基本医疗保障服务管理 六、维护患者的合法权益 七、加强投诉管理 八、就诊环境管理;一、严格执行查对制度，准确识别患者的身份 二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 三、严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 五、规范特殊药物的管理，提高用药安全 六、建立临床“危急值”报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、防范与减少患者压疮发生 九、主动报告医疗安全（不良）事件 十、鼓励患者参与医疗安全;一、医疗质量管理组织 二、医疗质量管理与持续改进 三、医疗技术管理 四、临床路径和单病种质量管理与持续改进 五、住院诊疗管理与持续改进 六、手术治疗管理与持续改进 七、麻醉管理与持续改进 八、重症医学管理与持续改进 九、传染病管理与持续改进 十、康复治疗管理与持续改进 十一、疼痛治疗管理与持续改进 十二、药事和药物使用管理与持续改进;十三、临床检验质量管理与持续改进 十四、病理质量管理与持续改进 十五、医学影像质量管理与持续改进 十六、输血质量管理与持续改进 十七、医院感染管理与持续改进 十八、介入诊疗质量管理与持续改进 十九、血液净化质量管理与持续改进 二十、中医管理与持续改进 二十一、精神科疾病管理与持续改进 二十二、临床营养质量管理与持续改进 二十三、医用氧舱质量管理与持续改进 二十四、放射治疗质量管理与持续改进 二十五、其他特殊诊疗质量管理与持续改进 二十六、病历（案）质量管理与持续改进;一、整体护理与护理管理组织 二、护理人力资源管理 三、临床护理管理 四、护理质量与安全管理 五、特殊护理单元质量管理与监测;一、依法执业 二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划 四、人力资源管理 五、信息与图书管理;六、财务与价格管理 七、医德医风管理 八、后勤保障管理 九、医学装备管理 十、院务公开管理 十一、社会评价;第七章 日常统计学评价指标(HMI) The hospital operation,medical quality and safety monitor index;（三）单病种质量监测指标 （四）重症医学（ICU）质量监测指标 （五）合理用药监测指标 （六）医院感染控制质量监测指标;坚定信心、共同努力 共创百优医院