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老年人骨折 2012 7 前 言 随着社会老龄化，骨质疏松导致的脆性骨折日益成为骨科医生所关注的问题，安全治疗高龄骨折成为骨科医生提出新的挑战。 以往的治疗忽视了骨质疏松症的病因治疗，偏重于对骨折局部的外科处理，未给予骨质疏松症相应的治疗，更忽视了预防再骨折的重要性。 好发部位： 脊椎、髋部、桡骨远端、肱骨近端、胫骨近端、踝部 骨折的好发部位 主要原因是骨质疏松症，引起骨质疏松的危险因素包括女性雌激素缺乏、维生素D的缺乏、钙摄入量的不足、高蛋白饮食、吸烟、酗酒、长时间坐位工作 绝大多数骨折与跌倒有关，与跌倒的因素包括年龄、性别、种族、骨质量差、肌肉骨骼疾病、步态和平衡紊乱、环境因素等 骨折的危险因素 治疗方面存在的困难 老年患者全身健康状况差，有多种或多系统内科并存症，增加了外科治疗的困难和风险，使治疗过程复杂化，往往需要多科协同处理 骨骼组织的退化，骨量减少和骨微结构坏，骨的物理强度显著降低，骨折固定的可靠性 明显降低，骨折愈合过程迟缓 四级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常 面临生命威胁。围手术期死亡率7.80%～23.0%； 五级：无论手术与否，生命难以维持24小时的 濒死病人。围手术期死亡率9.40%～50.7%； 六级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植 手术。 美国麻醉协会分级（