肾性骨病PPT.pptVIP

肾性骨病;肾性骨病的定义;肾性骨病的分类：;　肾性骨病的定义;发病机制Pathogenesis;3 活性维生素Ｄ3的变化，肾功能减退时，近端肾小管细胞内磷含量增高抑制线粒体1ａ羟化酶，使1，25（OH）2D3合成减少，PTH基因转录和表达增加。 4 骨骼对PTH的抵抗 5 甲状旁腺自主性增生。 ;继发性甲状旁腺功能亢进和高转化性肾性骨病 的发病机制;低转化性骨病 Low tumover bone disease;无动力性肾性骨病的发病机制;β2-微球蛋白淀粉样变。正常人每日产生β2-微球蛋白150-200毫克，当肾功能衰竭时β2-微球蛋白排泄减少在血中蓄积，并沉积于骨、关节及肌腱等处，引起骨的囊性损害，弥漫性脱钙及腕管综合症。;临床表现;;皮肤瘙痒，常未见皮疹，钙磷在皮肤沉积所致，可能与继发性甲旁亢有关，充分透析可缓解，甲旁腺切除可使这些症状缓解或消失。此外慢性肾衰患者皮肤钙含量高，高钙血症，高钙磷乘积，血清ＰＴＨ和组胺水平的升高都可能与瘙痒有关。 皮肤溃疡和组织坏死，少见，后发于手指，足趾，股和踝部等 软组织钙化，包括血管、关节周围、内脏、皮下和眼睛等，钙沉积在角膜和结膜可引起红眼综合症。 内脏钙化，常发生于心肌和肺，如广泛的肺钙化引起肺纤维化。 中枢神经系统异常 、人格改变 、癫痫发作 、震颤 、痴呆等与高钙血症和铝