胃癌病例PPT.pptVIP

病例讨论：肿瘤患者的营养支持治疗;病史简介（XXX，男，73岁）;病史简介（实验室检查）;治疗计划;NRS-2002 ——第二步：评分; 肿瘤病人营养评估-SGA（Patient-Generated SubjectiveGlobal Assessment，PG-SGA）;PG-SGA;患者营养不良原因（A）;患者营养不良的原因（B）;术前是否需要营养支持治疗？（A）;Yes 肿瘤营养治疗专家共识 NRS 评分≥3 分：需根据患者的临床情况，制定基于个体化的营养计划，给予营养干预。 （2A） NRS 评分＜3 分：患者住院期间每周筛查1 次。 （2A） 病史、体格检查及部分实验室检查有助了解营养不良的原因及程度，便于进行综合营养评定。 （2A）;是否需要营养支持治疗？（C）;营养支持对不同风险患者的临床意义;何时开始营养支持?;术前营养支持——方式选择;ESPEN推荐意见 只要胃肠道解剖与功能允许，应首选EN。 （A） 胃肠道不能???用时应考虑PN。 （A） CSCO专家共识 不能早期口服营养治疗者，应予管饲喂养。 肠内营养的禁忌（慎用） 胃肠道功能障碍或梗阻;临床治疗（2）——预防再喂养综合症;预防再喂养综合症——先纠正低磷;部分实验室指标复查结果;临床治疗（3）术前营养支持治疗;术前PN的应用——如何计算总能量？;术前PN的应用——如何分配营养素？;;ESPEN Guidelines Clinical Nutrition 28 (2009) 445–454;为何要提高脂肪的比例？——Cori循环增强;术前PN的应用——输注方式;术前PN的应用——输注途径;术前PN（5天）后实验室检测结果;术后是否继续营养支持？;术后营养支持治疗途径;临床治疗（4）——手术;临床治疗（5）术后营养支持治疗;术后早期EN与延迟喂养的临床意义(A);术后早期EN与延迟喂养的临床意义(B);术后营养支持的方式;;术后EN的应用——制剂选择;术后EN的应用——输注和管理;患者对EN的耐受程度;EN不耐受的常见表现;EN不耐受的常见原因;判断该患者EN不耐受的可能原因？;如何处理EN不耐受？;PN\EN量的调整;营养支持治疗方式的调整;临床治疗过程;营养治疗过程中的监测;临床结局;*