胃管的相关护理PPT.ppt

胃管的护理;插胃管的目的 配合要点 拔除时间 ;病人在手术过程中，由于麻醉及手术操作等原因可造成病人术后胃肠道麻痹、积气。插胃管可以排除胃内积气和胃液，防止手术后腹胀。; 清除恐惧心理，保持镇定。对插管过程中的不适有一 定的心理准备,并主动告诉护士有无鼻腔及消化道疾病。插 管时取平卧位或坐位，平静呼吸，鼻甲不上提，主动配合 吞咽。若在胃管插入过程中感到恶心，可深呼吸和张口呼吸。;1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。 2）行胃肠手术者。 3）中毒洗胃、需行胃液检查者。 4）通过胃管鼻饲肠内营养。;口腔粘模干燥、体液丧失、食道炎、 糜烂或溃疡。;插管时间 插胃管对没有颅内压增高的脑血管病患 者有益，单对伴有颅内压增高的脑血管病患者插管 可使颅内压增高，导致脑疝而死亡，因此插管前要 了解患者颅内压情况，插管时间宜选择在采用降颅 压措施后，在生命垂危、生命体征极不稳定时应避 免插入胃管。;插胃管方法 特殊患者插管方法;1）患者采取坐位、半卧位或者平位有假牙者取下活动性假牙。用棉签清洁鼻腔。 2）将胃管前端以石蜡油润滑，胃管达咽喉部时（14～16cm），告知病人作吞咽运动或给予少量温水促进吞咽，伴随吞咽活动逐步插入胃管， 3）进入到估算的长度时（45～55cm），检查胃管是否在胃腔内。 4）置管完毕，用胶布固定于鼻翼两侧。 ;1）敞开胃管将其末端置于盛水碗内观察，无气泡逸出，表示胃管不在气管内； 2）注射器试着抽吸，如有胃液吸出则表示胃管已进入胃内， 3）用注射器向胃管内注入10～30ml空气，同时用听诊器再胃区听诊，如能听到气过水音，也表明胃管已在胃内。;新生儿插管方法 小儿插管方法 深昏迷患者插胃管方法 浅昏迷患者插胃管方法 (3) ; 由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善，因而加大了插管难度，插胃管过程中当胃管下至5~7cm时（快到达咽喉部）助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿口腔，使其安静并产生吸吮动作，此时操作者迅速将胃管往入插至胃内。;对能配合的3岁以上小儿采取同服盐水法：当胃管到达咽部 时助手用汤匙给患儿喂生理盐水，边喂边将胃管插至胃内。 对昏迷、哭闹不合作小儿使用简易开口器法：患儿仰卧位， 固定头部，将特制注射器（一次性5ml注射器去掉活塞，减 去乳头及根部，修整切面使其平滑）插入口腔至舌根部，助 手固定口腔外空筒柄部，操作者将胃管沿注射器内壁送下直 至胃部。; 插胃管前去枕，协助患者头向后仰，当胃管 插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近 胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑 行，徐徐插入至预定长度。;陈健春(1)采用刺激法，即将胃管插入15cm时先用一 些刺激手段使患者产生吞咽反射，在此一瞬间迅速送 入胃管，此法成功率达94%。 刘亚红(2)采用侧位置胃管法：患者取侧卧位，操作者 面对患者由一侧鼻孔将胃管插入。此法不依赖患者做 吞咽动作，成功率达98%，且特别适用于脑出血急性 期、有明显颅内压增高患者及颈强直患者。;胃管的护理 1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 2. 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做记录。 4. 胃管护理 5．鼻饲的护理 ;A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。;A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。;A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。避免引起水电解质乱。;A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员理。 E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口