胃结肠癌术后相关护理PPT.ppt

谢 谢 ! * 对象：人群；方法：护理干预；目标：人群健康 * 对象：人群；方法：护理干预；目标：人群健康 * 目标：人群健康——护理任务 * 目标：人群健康——护理任务 * 目标：人群健康——护理任务 * 成因：环境、地域；共同需要、兴趣；社会活动；不同的健康问题 共同需要——普遍性 不同群体：地域；年龄；受教育程度；职业；社会角色；健康需求… 界定时间：先定后评/先问题再定 * 目标：人群健康——护理任务 * 行为、政治、经济、文化、环境、生物 过程包括：增进群体的KAP，改变行为+改变环境条件，减少影响 目的：个人+群体+社会 * * 胃癌、结肠癌病人的术后护理 胃癌 胃癌是我国常见恶性肿瘤之一 早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键 胃癌首选治疗方法是手术 在术后严密观察和计划性护理，使术后恢复顺利，无并发症，达到满意效果。 结肠癌 结肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，指结肠载膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素共同作用下发生的恶性病变。 治疗结肠癌的有效方法即早期进行切除手术，术后进行有效的护理干预，可以提高手术临床治疗效果，降低患者术后并发症的发生率。 胃癌与结肠癌术后护理 一、相同之处（参考文献及课本进行总结） 二、区别 三、参考文献 四、临床护理的现状进行评价 一、相同之处 卧位 全麻术后去枕平卧，头偏一侧。6 小时后如血压平 稳则取半卧位，以利于呼吸和循环功能的改善、减少切口缝合张力、减轻疼痛与不适。 观察病情 严密察患者生命体征、神志，心电监测，血氧监测，每 15 分钟巡视一次，2 小时后如平稳则改 30 分钟巡视一次。体温 4 小时测一次。24 小时后根据病情决定观察时间。 保持呼吸道通畅 术后可能出现呼吸道梗阻，通气不畅，最终导致低氧血症。当血氧饱和度低于 75% 时应吸氧，调整头部位置，通畅气道，清除气道分泌物。 引流管的护理 腹腔引流管的护理 放置腹腔引流管的目的：是有利腹腔内渗血、渗液排出，避免腹腔液体聚集继发感染和脓肿形成。 保持引流管通畅 胃肠减压管和腹部引流管护理非常重要。 术后返回病房查看引流管数量，连接是否完整、牢固、通畅， 引流管贴上标识，加以区分。 引流管的护理 引流管妥善固定 注意引流管固定部位，长度适宜，避免移位或变换体位时脱出。 防切口感染 保持引流管与切口接触部位的清洁，以引流袋位置应低于腹壁穿出引流管的位置，防止引流物逆流而造成腹腔感染。严格无菌操作，每日更换引流袋。重点观察引流物的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生。引流停止 24h 后拔除引流管。 胃肠减压 禁食和胃肠减压 指导患者禁食。维持胃肠减压适当的负压，避免负压过大而损伤胃黏膜。 胃管护理 每次巡视都要检查胃管长度，要用胶布妥善固定，观察是否有滑脱或半滑脱，及时发现并纠正。定时挤压胃管以观察是否通畅，胃肠减压管固定在身 上，当体位变化时防止受压、折叠。 皮肤护理 贴胶布处皮肤的护理，定期用松节油以擦拭皮肤，利于舒适、美观。 胃肠减压 注意事项 准确记录胃肠减压流液的量及性质，胃手术后 24 小时内有少量暗红或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过 100 ～ 300ml，随着病情好转而变清。混有胆汁时为黄绿色或草绿色。胃肠减压引流量逐渐减少，变得清晰，则是胃肠蠕动恢复的标志。 拔出胃管指征 胃肠蠕动一旦恢复可拔除胃管。若短期内引出大量鲜红色血液，要及时报告医生处理。 尿管的护理 保持管道通畅，防止尿液倒流造成逆行感染。 每天用 0.1% 新洁尔灭棉球擦拭会阴生理盐水冲洗膀胱各 2 次，以防止尿路感染。 记录尿量，每4h 定时放尿一次，每次放尿不超1000ml。2 ～ 3 天拔除尿管，拔尿管前须训练患者自主排尿 。 营养支持 肠外营养支持 术后持续胃肠减压及禁食水，及时遵医嘱给予补液，详细记录24小时出入液量，为补液提供依据。 肠内营养支持 对术中放置空肠营养管病人，早期输入肠内营养液，促进肠蠕动。 肠蠕动恢复 可拔除胃管，拔管后可少量饮温开水，注意有无不适感; 当无不适感时由流食、半流食至软食过渡。 饮食护理 肠蠕动恢复拔除胃管后，逐渐恢复饮食。 术后早期活动 鼓励患者定时做深呼吸、有效咳嗽和排痰，预防肺部并发症。 术后第 1日可协助患者床上轻微活动，第二日床边活动，第 3 ～ 4 日下床室内活动。 术后早期患者可做肢体的伸屈运动，预防深静脉血栓形成，根据患者个体的差异而决定活动量。 二、区别 对于结肠癌术后有