脑卒中溶栓治疗PPT.pptxVIP

缺血性脑卒中溶栓治疗处理 诊断和评估 密切监护基本生命功能 需紧急处理的情况 病史体检 是否为脑卒中? 是缺血性还是出血性脑卒中? 是否适合溶栓治疗? 病史采集体格检查尽快进行1、平扫脑CT或MRI2、血糖、血脂肝肾功能和电解质3、心电图和心肌缺血标志物4、全血计数，包括血小板计数5、凝血酶原时间(Pr)6、国际标准化比率(1NR)和活化部分凝血活酶时间{APn)7、氧饱和度8、胸部X线检查（2010）毒理学筛查血液酒精水平妊娠试验动脉血气分析(若怀疑缺氧)腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病)脑电图(怀疑痫性发作)胸部X线检查（2014）实验室及影像检查选择 所有患者都应做的检查 部分患者必要时可选择的检查各种检查推荐意见(1)头颅平扫CT／MRI检查(I级推荐)。(2)在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT／MRI检查，排除颅内出血(I级推荐)。(3)血液学、凝血功能和生化检查(I级推荐)。(4)心电图检查(I级推荐)，有条件时应持续心电监测(Ⅱ级推荐)。(5)神经功能缺损量表评估病情程度(Ⅱ级推荐)。(6)血管病变检查(Ⅱ级推荐)3H内rtPA静脉溶栓适应症：1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状2、症状出现3小时3、年龄=18岁4、患者或家属签注知情同意书3H内rtPA静脉溶栓禁忌症：1、近3个月有重大头颅外伤或卒中史2、可疑蛛网膜下腔出血3、近1周