脑血管病高热病人的护理PPT.pptVIP

脑血管病高热病人的护理;定义;物理降温 ;为探讨更有效的擦浴方法，对酒精擦浴的温度进行观察对比，发现41-43℃酒精擦浴降温效果优于传统的酒精擦浴法。原理是热酒精挥发快，从机体带走的热量多，同时，热酒精可刺激皮肤毛细血管扩张，机体散热增加，产热减少，酒精温度高于皮肤2-3℃，有利于血管扩张，血流增快，皮肤表面温度升高，汗腺分泌增加，毛孔扩大，出汗时带走体内大量的热，因而降温效果更加明显，而且，由于酒精的温度与患者皮肤的温度接近，擦浴时不会因刺激引起不适;灌肠法 ;医用冰毯降温法 ;不论采用何种降温方法的同时，都应在足心置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部应重视，降头温可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，降低机体代谢率。一般认为，体温下降1度脑细胞代谢率可降低6.5%，颅内压可降低5.5%。所以，头部降温对颅脑损伤的病人尤为重要。;应用退热药物后随即给予温水擦浴有以下优点：及时使体温下降，预防高热惊厥并使患者有舒适感。温水擦浴后使体表毛细血管扩张，提前发挥解热药的作用，以达到出汗散热的目的。由于解热药与物理降温相结合，在一定时间内较理想地控制了体温回升 ;物理降温的注意事项 ;采取降温措施30分后测量体温（最好测肛温、如测腋温，需测量侧停止物理降温半小时），同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化。使用冰块降温的病人要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不易在50分钟内进行。应用医用冰毯降温的病人，体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜。;帽,冰袋降温将碎冰去除棱角后装入橡胶冰帽内.冰帽戴在患者的头部让脑部处于低温环境,以降低脑细胞的代谢,减少脑细胞的耗氧量,使用前用薄毛巾垫于冰帽内层,以防颈部,耳廓等部位皮肤冻伤.两耳用脱脂棉花塞住防止水流入耳内.将用干燥毛巾包好的冰袋置于体表大血管处,如颈部,腋下,腹股沟等部位.使用时间不易过长,一般为15～30.并且需要定时更换部位,观察皮肤情况,防止冻伤.冰帽,冰袋内的冰块融??后应及时更换,以保证效果.;加强基础护理做好基础护理,预防各种并发症的发生.每日口腔护理2次,定时翻身或改变身体受压部位,保持床单位的清洁,干燥,平整.防止压疮的发生.保持二便通畅,有留置尿管者应做好导尿管的护理,防止尿液逆流引起尿路感染.2.5避免引起颅高压的各种因素抬高床头20～30.,头颈部不要扭曲,使脑静脉回流通畅.促进脑脊液循环.保持呼吸道通畅.清除口,鼻,气管内的分泌物.吸痰时动作要轻,每次吸痰时间限制在10内2.吸痰前予高浓度氧气吸入.根据病情适当选用镇静剂.避免患者因烦躁,对抗约束带等原因引起颅高压.同时注意有无尿潴留等情况;脑卒中致体温调节中枢直接或间接受损,并可阻断体温调节的传导通路,导致高热和散热机制失衡,从而出现中枢性高热.中枢性高热临床特点为体温骤然升至40℃以上,持续高热数小时至数天,无寒战;体温分布不均匀,躯体及头部温度高.而肢体温度不高,身体两侧体温可不对称,相差超过0.5℃;全身皮肤干燥无汗,四肢厥冷;单纯药物降温效果 ;好,而物理降温有一定疗效;体温易随外界温度变化而波动3];无感染的血象征象,不伴寒战及其他感染中毒征象5.脑卒中患者一旦形成中枢性高热,可使脑水肿加剧,脑细胞受损加重,颅压增高,后者进一步加重体温调节中枢受损而形成恶性循环,严重影响患者预后.脑卒中后中枢性高热不同于一般的发热,由于脑部体温调节中枢的功能受到损害,其热型呈稽留热,且药物降温常不能达到较好疗效,因此应采取冰袋,冰帽,静脉输入低温液体等一系列综合降温措施.同时加强原发病的治疗,护理,以有效控制中枢性高热,减少致残率和病死率.[ ;;