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2018-01-04 发布于江苏
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腹腔镜腹股沟疝修PPT

* 浙江省人民医院微创外科腹腔镜疝修补发展的五个阶段最初的缝合修补。网状填料或补片修补经腹腹内补片修补。经腹腹膜外补片修补。腹外腹膜外补片修补。成人直疝、斜疝、股疝。复发疝双侧疝腹腔镜疝修补术适应症腔镜疝修补术式选择术中探查发现的隐性疝选择单纯内环口关闭术复发疝及难复性疝选择经腹腔腹膜内补片修补术其他非复发成人疝可根据病人的要求选择经腹腔腹膜内补片修补或完全腹膜外补片修补术。目前国内外多使用腹腔镜腹膜内补片修补(ＴＡＰＰ)和完全腹膜外补片修补术(ＴＥＰ ) 腹腔镜疝修补术图示（1）腹腔镜疝修补术图示（2）完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术手术要点脐下缘1.5ｃｍ弧形皮肤切口，腹直肌后鞘与腹膜间钝性分出小间隙，插入分离囊套管针，充入气体300～500ｍｌ，囊排空取出，10或12ｍｍ套管针充气10或12ｍｍ套管针。分离精索动、静脉和输精管。结扎疝囊颈后切除疝囊。将补片送入腹膜前已游离的间隙内展平，钉合器固定。腹腔镜疝修补手术注意事项　分离疝囊及周围腹膜应有足够大的范围，补片能覆盖斜疝、直疝、股疝发生部位，从内侧加强整个腹股沟区。分离时避免损伤生殖神经和股外侧皮神经（精索血管外侧）。止血可靠, 避免术后腹壁血肿和阴囊血肿发生。补片应在ｃｏｏｐｅｒ氏韧带和腹横肌弓状缘坚韧组织处钉合固定。