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腹腔镜阑尾切除术PPT
腹腔镜下阑尾切除术 河南科技大学附属黄河医院普外科 传统阑尾切除术： 100多年的历史，是急性阑尾炎的经典成熟手术 腹腔镜阑尾切除术： 日益完善，已成为安全可靠的治疗方法 右下腹急症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女，需排除其他疾病者 急性阑尾炎是最主要的适应症，包括单纯性、化脓性、阑尾头体部坏疽性阑尾炎 手术适应症（与传统阑尾切除术相似） 慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人（解决诊断问题） 阑尾炎穿孔 腹腔镜阑尾切除术同样适用于儿童患者 腹腔镜下胆囊切除术——金标准 腹腔镜下阑尾切除——金标准 腹腔镜下阑尾切除术在技术上已经成熟 LA具备完善的手术方式 三孔法最为广泛 腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早于1983年 直到1987年才用于急性阑尾炎的切除，目前LA已较广泛地应用于临床 腹腔镜阑尾切除术 金标准 LA具备完善的手术方式 1983年 1987年 操 作 步 骤 观察孔 脐上切口，10mm trocar 左麦氏点，10mm trocar 副操作孔 耻骨联合上2cm，5mm trocar 操作孔 手术要点 按顺序进行腹腔探查 提起阑尾，超声刀辅助操作 腹腔下结扎阑尾系膜及阑尾 LA较传统手术相比又有何优势 疤 痕 小 疼 痛 轻 符合美感要求 一般不用止痛剂，术后当天即可恢 复行动及饮食 LA较传统手术相比又有何优势 切口感染率低 住院时间短，术后2日 肠粘连、肠梗阻减少 慢性阑尾炎诊断 统计：35%的慢性阑尾炎术后症状仍未缓解 鉴别 溃疡病 憩室 慢性结肠炎 盲肠结核或癌肿 慢性阑尾炎诊断 分类 反复发作性阑尾炎 慢性性阑尾炎
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