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血流动力学监测;概述;监测项目;动脉导管——ABP;血压异常的处理;血压异常的原因及处理;血压异常的处理;血压异常的处理;中心静脉导管——CVP;深静脉置管途径 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 外周静脉置管（PICC） ;置管位置：上下腔静脉近右心房 零点位置：平卧位腋中线平第4肋间隙，即右心 房位置 测压通路：保持测压管路中为肝素稀释液，连 接管路通畅、密闭 影响因素：1.胸腹腔压力：排除正压通气、胸腔肿瘤、 腹腔压力所致的胸腔压力增高因素 2.体位影响 3.血管活性药物的影响 4.神经、体液因素：交感神经兴奋、紧张、 烦躁等;;中心静脉压CVP;插管指征; ;引起中心静脉压变化的原因及处理;深静脉置管护理要点;S-W导管的应用及监测 肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz）是一种应用热稀释法通过一系列的血流动力学的监测数据测量心输出量的导管，经外周静脉插入心脏右心系统和肺动脉进行心脏和肺血管压力及心排出量等参数的监测。 ;;导管信息：;Swan-Ganz 导 管;二、适应症;三、禁忌症;四、置入方法;;漂浮导管;五.漂浮导管并发症;并发症（1）;并发症（2）;并发症（3）;并发症（4）;并发症（5）;并发症（6）;并发症（7）;六.护理;七.血流动力学监测;掌握;CVP异常;CVP临床意义;右心室压力（RVP) 正常值：25～30/0 ～ 5mmHg ;肺动脉压（PAP) 正常值：15～25/8～14mmHg ;肺毛细血管嵌压（PCWP) 正常值：6～12mmHg 没有机械阻力时， PCWP代表LAP;心输出量（co） 正常值：4～8L/min 心输出量=每搏输出量×心率 ;热稀释法测CO的基本原理Q 代表COV1 代表注入冰水量TB 代表血液温度T1 代表注射用水温度K1 代表密度系数K2 代表计算机常数，根据仪器生产厂家、导管  规格及注入冰水量的不同而不同；TB(t)dt 代表有效时间内血液温度的变化， 反映热稀释曲线下的面积。以上参数的变化对心输出量的测量有明显影响。;心输出量异常;心脏指数（CI）;射血分数 (Ejection Fraction, EF);Thank You !