思密达联合多虑平治疗肠易激综合症疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 思密达联合多虑平治疗肠易激综合症疗效观察 刘东范 (山东省东营市广饶县丁庄中心卫生院 山东东营 257345） 【摘要】目的：探讨思密达联合多虑平治疗肠易激综合征临床疗效。方法：选择 65例肠易激综合征患者，随机分为两组，对照组27例；给予思密达3g，口服，3次/d，治疗组38例，予思密达3g口服，3次/d，多虑平50mg，口服，qn，治疗4周后观察疗效。结果：治疗组及对照组的总有效率分别为89.5%，63.6%，差异显著（P＜0.05）。结论：思密达联合多虑平治疗肠易激综合征能改善患者精神状态，减轻焦虑抑郁情绪，消除或减轻患者消化道症状，具有较好的临床疗效。 【关键词】肠易激综合征 思密达 多虑平 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0200-01 肠易激综合症(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的以反复发作的腹痛或腹部不适为特征的功能性胃肠病，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常等症状。目前诊断多采用罗马Ⅱ标准[1],根据临床表现不同而分为腹泻型、便秘型和混合型。尽管目前对IBS的治疗研究较多,但尚无特效方法。我们联合应用思密达和抗抑郁药物多虑平治疗IBS取得较好疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2009年6月～2011年5月年诊治的IBS患者65例，其中女41例，男24例，年龄23～79岁。所有病例均符合罗马Ⅱ肠易激综合症诊断标准[1]：（1）在过去12个月内至少累计有12周（可以是非连续性）存在腹部不适或腹痛；并伴有下列特点中至少2项：①症状在排便后可改善; ②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随大便性状改变。（2）以下症状不是诊断所必备，但属于常见症状，这些症状越多越支持IBS诊断：①排便频率异常（每天排便gt;3次或每周lt;3次）; ②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④粘液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。（3）缺乏可解释治疗的形态学改变和生化异常。入选患者在近1个月内未使用过类似药物，所有病例均经结肠镜排除肠道器质性疾病。 1.2治疗方法 58例患者随机分为两组。其中治疗组29例给予思密达3g，口服，3次/d，多虑平50mg，口服，qn；对照组29例单用思密达3g口服，3次/d，治疗4 周后观察疗效。两组在性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.3疗效判定 显效 大便成形,1～2 次/d,内无粘液,腹痛和/或腹部不适、腹胀症状消失;有效:稀便次数减少ge;2 次/d,大便内粘液明显减少,腹痛、腹胀等症状明显好转;无效:达不到有效标准或症状反而加重。 2 结果 治疗组显效22 例（57.9%），有效12 例（31.6%），无效4 例（10.5%），总有效率（89.5%）；对照组显效7 例（31.8%），有效7 例（31.8%），无效8例（36.4%），总有效率（63.6%）。两组治疗结果对比，治疗组优于对照组（plt;0.05），治疗结果见下表1。 表1 两组疗效对比 n 显效 有效 无效 总有效率% 起效时间（天） 治疗组 18 11（61.1） 5（27.78） 2（11.11） 88.89 4.48+2.24 对照组 18 7（38.89） 5（27.78） 6（33.33） 66.66 6.72+2.65 3 讨论 肠易激综合征是一种常见的慢性非器质性胃肠道功能紊乱性疾病，我国IBS发病率在5%～7%左右[2]。其病因和发病机制尚不明确。胃肠动力变化被认为是IBS最基本的病理生理学基础。IBS病人伴有小肠、结肠及直肠动力改变,结肠运动功能紊乱是IBS最显著的特征。腹泻型IBS病人高振幅收缩波明显增加、小肠转运速度加快。天然蒙脱石颗粒的主要成分是天然蒙脱石，具有颗粒型层状结构，表面积巨大，1g天然蒙脱石的表面积可达100-110平方米[3]。口服不被吸收入血，对消化道黏膜有很强的覆盖能力能与粘液蛋白结合，提高粘液屏障对攻击因子的防御功能，并能作用与阿片受体，阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠道蠕动，解除内脏平滑肌痉挛。天然蒙脱石颗粒不被胃肠道吸收，不进入血液循环，对肝、肾、中枢神经等方面无影响。 心理社会因素对IBS症状的发生和发展有着十分重要的影响,抑郁焦虑作为一种心境障碍受心理-社会因素影响,可能通过中枢神经系统与肠神经系统之间相互作用等多途