急性心力衰竭患者38例心理护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性心力衰竭患者38例心理护理体会 黑龙江省体育局运动创伤医院 黑龙江哈尔滨 150040 【摘 要】目的：总结急性心力衰竭患者的心理护理体会。方法：回顾性分析38 例符合急性心力衰竭诊断标准的患者的临床资料，对其采用相应的急救护理、心理护理、一般护理及药物护理，分析抢救成功率。结果：38例住院患者中有36例的病情得到了有效控制，2例病情危重抢救无效死亡。结果证明急性心力衰竭患者在药物治疗的基础上加以心理护理干预使患者获得最佳治疗时间，有利于患者的康复。 【关键词】急性心力衰竭；心理护理；体会 Psychological nursing of 38 cases of Internal Medicine Abstract：Objective：To summarize the nursing experience of patients with acute heart failure.Methods：a retrospective analysis of the clinical data of 38 patients with the diagnosis of acute heart failure patients of standard，the corresponding emergency nursing，psychological nursing，medication nursing and general nursing，analysis the success rate of rescue，and use the self-made questionnaire survey of patient satisfaction.Results：38 there were 36 cases of hospitalized patients has been effectively controlled，2 cases of serious illness died. Key words：acute heart failure；clinical nursing；experience 临床表现急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性心力衰竭是临床多发病，其中心肌负荷过度及原发性心肌损害是其发病的主要原因，心脏收缩力严重减弱，心脏排出量急剧减少，左室舒张压迅速升高，导致肺静脉压迅速升高，使血管内液体渗入到肺泡内和肺间质，形成急性肺水肿。表现为患者突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/min，强迫端坐位，面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时出现频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。极重者可因脑缺氧而致辞神志模糊。发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。听诊两肺满布湿哕音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。由于急性心力衰竭病死率极高，所以必须在对患者进行积极治疗的基础上加强护理力度，以此促进患者尽早康复。 资料与方法 1.1一般资料 收集2014年12月ndash;2016年1月在我医院收治的急性心力衰竭诊断的患者38例患者，男25例，女13例，年龄22～83岁，平均年龄64岁，其中高血压性心脏病12例，风湿性心脏病8例，冠心病7例，肺心病4例，扩心病4例，重症心肌炎2例，先心病1例。患者临床主要表现为：呼吸困难、咳嗽频繁、血压下降、四肢湿冷，咳大量血性泡沫状痰、大汗淋漓、面色苍白、两肺满布湿啰音、脉搏增快等。 1.2护理方法 评估心衰程度并掌握基础疾病，做好一般护理入院后配合医师及时做好心衰程度评估，掌握心衰基础病因，制定可行的护理措施。取半坐卧体位，绝对卧床休息，两腿下垂。保持病室安静舒适，避免各种精神刺激，保持大便通畅，防止过度用力。给予鼻导管或面罩吸氧，低到中高流量给氧，可加人40％左右乙醇湿化后吸人。必要时，可遵医嘱给予吗啡镇静，减轻焦虑。呼吸道护理为确保患者呼吸道通畅，护理人员应按时帮助患者翻身叩背，以利于及时排出痰液。 同时，还要指导患者正确的咳嗽和咳痰方法，身体尽量坐直，缓慢深呼吸，屏气 3s-5s，短而有力地将痰排出。同时，为患者提供舒适的休养环境也至关重要，病房定时通风换气，保持空气新鲜可有效预防呼吸道感染。由于急性心力衰竭病情较重，患者感呼吸困难甚至伴有濒死感，十分恐惧和焦虑，又加重呼吸困难。因此在治疗期间患者及其家属都会产生一些不良情绪。对此，护士人员必须做好患者及其家属的心理护理工作，根据患者实际病情及其性格特点，及时给予有针对性的心理护理。配