急性心力衰竭患者的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 急性心力衰竭患者的护理干预 张玲娟 赵文静 商丘医学高等专科学校护理系 ［摘要］目的：探讨护理干预措施对急性心力衰竭患者护理满意度的提高。方法：选取2012 年6 月至2012 年9 月期间，在我校附院心内科住院的156 例急 性心力衰竭患者，将其分为实验组和对照组。实验组分别采取针对个体的人文护理干预措施，对照组采取常规化护理措施。对比两组间的护理满意度和心衰后并 发症。结果：两组间护理满意度差异有明显差异，具有统计学意义。结论：在急性心力衰竭患者中实施人文护理干预有很有必要性。 ［关键词］急性心力衰竭；人文；护理干预 急性心力衰竭是临床常见的心内科急症之一，患者往往发病急， 病情重，进展快，常急诊收入院，患者从开始出现症状到住院期间， 就医需求急迫，普遍存在心理恐慌，入院后茫然、焦虑、担忧等不 良心理往往影响治疗护理。患者的心理因素也会加重病情进展，导 致心脏负荷加重，诱导并发症[1]。我们针对急性心力衰竭患者实施 人文护理干预措施，在治疗和用药的基础上，于入院的初期、中期 和后期，针对减轻患者的负面情绪，做出了一些研究和实施，取得 了理想的效果，现报道如下。 资料与方法 1.一般资料 选取2012 年6 月至2012 年9 月期间，在我校附院 心内科住院的急性心力衰竭患者156 例，其中，男89例，女67 例， 年龄54～82 岁，平均年龄（64plusmn;10.3）岁，冠心病86 例，高血压 54 例，风湿性心脏病16 例。按照随机数字法将156 例患者随即平分 为2 组，即实验组和对照组，每组患者各78 例，2 组患者的性别、 年龄、心功能分级、各项常规检查数据差异无统计学意义，具有可 比性。 2.方法 对患者采取强心利尿，扩张血管，消除水肿，减轻心脏 负荷等治疗措施，有肺部感染者合理运用抗生素控制感染。经治疗 患者心衰症状消失，心功能恢复正常，血压控制在正常范围，无心 律失常、心梗等并发症，可出院。实验组入院后，在常规护理基础 上，运用针对性的人文护理措施，制定个体化护理计划，根据不良 心理问题，进行有效护患沟通、健康宣教和心理护理。对比两组患 者的护理满意度及心衰后并发症的发生率。 3.统计学方法 对资料进行收集、整理，应用Excel 对数据进行 整理，SPSS18.0 软件包进行数据分析，计数资料以均数plusmn;标准差（ ） 表示。采用x2检验，两组计量资料采用t检验，P＜0.05 具有差异， 有统计学意义。 4.结果 实验组患者护理满意度明显高于对照组，心理问题解决 较快，不良情绪消除及时，护患沟通效果好，医疗合作性较高，心 衰后的并发症少于对照组，疾病的预后较好，健康宣教效果明显， 对患者出院后心衰的预防起到指导作用。 护理 1.入院初期的护理干预 经急诊收入院的急性心力衰竭患者，往 往内心思想活动复杂，情绪敏感多疑，承受力脆弱，对自觉症状和 病情尤其关心，对医护人员问题较多但医疗知识相对不足；据统计， 大部分CCU 患者存在不同程度的焦虑和抑郁情绪，在入院的前48 h 最为明显。在此期间，运用人文化的护理干预措施，给患者和家属 树立良好的第一印象，建立和谐的护患关系，帮助患者熟悉环境， 耐心解释患者迫切想要知道的事情。了解患者的家庭背景、生活习 惯、家属情况，与患者和家属建立良好的沟通，取得对方的信任。 患者入院的第一个24h，往往是病情最重的阶段，护士落实医嘱、治 疗措施要快，争取尽早尽快给患者用药，使病情好转，为获得患者 信任，建立良好的职业形象，打下基础。 2.住院期间的护理干预 根据病情、发病时间，用PES公式将护 理诊断排序，从困扰患者的主要矛盾入手，根据患者的心理特点， 制定针对患者个人的，切实可行的护理计划。随着治疗和护理的开 展，患者的病情会逐渐得到控制，患者从对发病原因、疼痛的关注， 逐渐转移到治疗方法、药物种类、住院费用的关注。在住院期间对 患者实施健康宣教很有必要。根据医保、新农和、城镇医保报销制 度，向患者解释清楚报销比例。对家庭经济困难的患者，及时与医 生沟通，在不影响治疗效果的前提下，尽量选择价格较低的同类药 物和简单的治疗措施，如硝酸甘油代替异舒吉，能用静脉点滴就不 用输液泵。改善患者的情绪状态，提高治疗遵从性，消除其心理社 会不良因素。关于疾病本身，让患者明白，冠心病、高血压、风湿 性心脏病均是慢性病种，现没有完全治愈的手段，只有通过早期预 防、控制症状、加强护理、自身调节、健康的生活方式，再配合合 理用药，才能达到控制病情发展，缓