急性心力衰竭患者的急诊抢救措施.docVIP

精品论文 参考文献 急性心力衰竭患者的急诊抢救措施 李辉朝(河南省巩义市中医院急诊科 451200) 　　【摘要】目的:探究急性心力衰竭患者的急诊抢救措施的临床效果。方法:2012年9月至2013年6月我院急诊科共抢救急性心力衰竭100例，对比抢救前后患者的监测指标变化。结果:抢救后患者的脉搏、血压均明显低于抢救前，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；血氧饱和度明显高于抢救前，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。抢救的显效率78.00%，有效率17.00%，无效率5.00%，总有效率95.00%。结论:我院急诊对急性心力衰竭患者的抢救措施得当，能有限控制患者的病情，降低死亡率。 　　【关键词】急性心力衰竭 急诊抢救措施 临床效果 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0139-01 　　随着现代社会老龄化的速度加快，心血管系统疾病的发病率也逐年增加，其潜在性的危害和远期影响极大，不可忽视。急性心力衰竭是心血管系统疾病最危重的并发症之一，它常常突然发生且来势凶猛，病情进展速度且难以控制，严重影响了患者的死亡率[1]，因此把握急性心力衰竭的治疗时机，做好急诊抢救措施就显得尤为重要。我院对以往的急性心力衰竭患者的急诊抢救措施进行了总结，现将结果汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　2012年9月至2013年6月我院急诊科收治的急性心力衰竭共100例，其中男59例，女41例，患者年龄为46～68岁，平均年龄（56.3plusmn;6.5）岁，按病因可分为：急性心肌梗死30例（30.00%），瓣膜病25例（25.00%），冠心病20例（20.00%），心肌病18例（18.00%），其他7例（7.00%）。其中左心衰竭58例，右心衰竭42例，所有研究对象均根据病史和辅助检查被明确诊断为急性心力衰竭。 　　1.2研究方法 　　测量患者的生命体征，对患者的病情进行评估并即刻着手抢救：1.调整床头使其与地面呈30deg;角，清理患者的呼吸道，必要时使用支气管解痉药，以确保其通畅性，低流量给氧，时刻检测患者的血压、脉搏和血氧饱和度。2.静脉缓慢推注吗啡4mg以减轻患者的肺水肿症状、消除患者的不良情绪。3.静脉注射呋塞米30mg以降低心脏的前负荷。4.静脉滴注硝普钠，先低剂量维持再逐渐增加剂量。5.症状有所缓解时可给与洋地黄类药物。 　　1.3疗效评价[2] 　　抢救后3h内患者症状、体征明显改善或消失，观察指标回归正常为显效；抢救后6h内患者症状、体征有一定程度的改善，观察指标有所好转为有效；6h患者症状和体征无好转或加重，观察指标无变化或偏离值升高为无效。以显效率和有效率之和计算总有效率。 　　1.4统计学处理 　　对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1抢救前后的监测指标比较 　　数据显示，抢救后患者的脉搏、血压均明显低于抢救前，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；血氧饱和度明显高于抢救前，差异具有统计学意义（Plt;0.05），详情见表1。 　　表1 抢救前后的监测指标比较 　　2.2抢救后显效为78例（78.00%），有效为17例（17.00%），无效为5例（5.00%），总有效为95例（95.00%）。 　　3 讨论 　　急性心力衰竭的病因是复杂多样的，它是多种心血管系统疾病不断进展的最终结局[3]，由于其发病急骤、病情危重，故需要在急诊进行紧急抢救，待病情控制后再转入病房作进一步治疗。因此加强急诊抢救工作对降低急性心力衰竭患者的死亡率尤为重要[4]。 　　血压和脉搏是抢救中最常用的监测指标，常用来评价患者的病情控制和恢复情况，对下一步治疗的方案的建立和调整有指导意义。本次研究中吗啡能有效缓解患者的肺水肿症状，从而有助于改善肺组织内的血液循环，有利于气体在肺内的运输和交换，以保证全身的氧气供应，研究结果表明患者的血氧饱和度较抢救前明显增高，患者呼吸困难和咳痰的症状也因此改善；呋塞米通过降低心脏舒张末期容量来保护心脏的泵功能，硝普钠通过降低周围血管抵抗而达到降压的目的，研究表明抢救后患者的血压和脉搏均明显下降，均值回归至正常水平，血压和脉搏的恢复有助于维持心脏正常的循环功能；本次抢救的总有效率较为 95.00%，高于以往的同类研究[5]，从而肯定了抢救的力度和治疗措施的有效性。本次研究在患者的个性化治疗方面有不足之处，因患者的来源和病情程度不同，药物的剂量和用法需要斟酌。 　　参考文献 　　[1] 王