急性心机梗死的防治及心理护理现状.docVIP

精品论文 参考文献 急性心机梗死的防治及心理护理现状 韦燕鹰（广西鹿寨县人民医院 545600） 【摘要】急性心肌梗死是常见的严重的心血管疾病，它威胁着人类的健康与生命安全，但是随着急性心肌梗死防治的发展，溶栓治疗及经皮冠状动脉介入术治疗（PCI）明显降低了急性心肌梗死的病死率，同时积极给予心理护理，并采取有效的心理干预措施，提高了患者的心理应对能力，对降低急性心肌梗死的复发率、病死率和减少并发症的发生具有重要的意义。 【关键词】急性心肌梗死 防治 护理 综述文献 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0340-02 急性心肌梗死（Acute mycardial mfandion, AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死[1]。近年来发病人群有年轻化的趋势。AMI是全球发病率和病死率最高的疾病之一，AMI起病急骤，急性期病情重，变化快，并发症多。在面对疾病的应急时患者极易出现一系列心理反应[2]，对于AMI患者能否有效地调节和控制焦虑、恐惧、抑郁、烦躁等心理反应，直接影响治疗和预后。对于AMI患者进行介入治疗是恢复心肌血流灌注的主要临床方法，急性经皮冠状动脉介入术（PCI）是使急性心肌梗死患者实现相关血管再通的重要方法[3]。因此,大力宣传诱发急性心肌梗死的危险因素和推广防治急性心肌梗死的新知识、新技术对有效预防心血管疾病，尤其是急性心肌梗死的发展，同时临床护理人员要密切观察患者的情绪变化，预见并及时发现患者的心理问题以便针对性的给予心理疏导，做好心理护理，对有效预防AMI病情的发展及并发症发生具有重要的意义。现将急性心肌梗死的防治及其心理护理进展综述如下。 1 急性心肌梗死的防治新进展 1.1危险因素的干预：（1）糖尿病、高血压病、和吸烟被认为是AMI危险因素[4]。重度吸烟患心肌梗塞是不吸烟的两倍，高血压可使动脉血管痉挛、硬化、冠状动脉粥样梗化加速、患高血压的患者患心肌梗塞的概率增加4倍，糖尿病可使肌体的代谢紊乱，可并发高血压、高血脂、促进动脉硬化，糖尿病患者患冠心病是非糖尿病患者的2倍左右，而一旦患有冠心病则死亡率提高2～5倍，预防及治疗糖尿病对减少心肌梗塞非常重要[5]。越来越多的已经证实，综合防控糖尿病患者所并存的多重危险因素可以有效降低心脑血管事件的发生率。大力提倡平稳降糖，加强糖尿病的血压控制，努力将血压降至靶目标130/80mmHg以下[6]。预防及治疗糖尿病对减少心肌梗塞非常重要。随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，人群平均的胆固醇水平正逐步升高，并达到了较高的水平。因此，戒烟、降血压和降胆固醇，对于预防和减少心肌梗死具有重要的作用[7]。大量资料表明，我国高血压的患病率在逐年增加，但高血压的控制率很低，血压水平与未来心血管事件的危险间的相关呈连续性的，对血压进行干预是目前预防和控制心脑血管疾病的主要策略[8]。医护人员要加强对普通人群进行疾病相关知识的健康教育，控制饮食，低脂、低胆固醇饮食，每日食用盐不超过6克（特殊疾病者除外）。肥胖者还需低热量饮食，控制饮食量。重视体育锻炼。糖尿病、高血压病、高血脂患者可用药物治疗，而且必须遵医嘱用药，不要随意停药或改变剂量。（2）高血脂：它是冠心病最常见和最重要的危险因素之一，血脂包括胆固醇和甘油三脂等，血脂超过正常值就加速动脉粥样硬化。大量的流行病学调查、基础和临床研究均一致证明，血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病的致病危险因素，降低胆固醇，尤其是LDL-C可使初发或再发心肌梗死均下降三分之一[9]。高血脂患者也可用药物治疗，如他汀类药辛伐他汀长期治疗，低脂饮食，加强体育锻炼。（3）紧张状态：心理紧张可引起血压升高，血中甘油三脂升高，两种均为冠心病、心肌梗死的重要危险因素。随着社会的不断发展，现在社会的方方面面压力引起人的过度疲劳和连续紧张的劳累、情绪激动，这些都可使心脏的负担明显加重，诱发心肌短时间内缺血、缺氧，导致诱发急性心肌梗死。因此，社会和个人都应减轻工作压力，在工作紧张之余给予心理辅导，使其处于最佳心理状态[10]。医护人员要耐心地对普通人群，特别是文化比较高的人解释放松心情的重要性，适当运动，避免过度劳累，做好心理护理，保持个体心理健康。（4）饮食：饮食过饱可引起体内血液重新分布，造成血液向胃肠分布过多，心肌相对缺血。因此，医护人员有必要对人群宣传要改变暴饮暴食的习惯，吃饭时感觉饱即可，合理膳食，适当休息缓解压力等。（5）酒：酒可引起心律失常