急性心梗患者急诊护理效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性心梗患者急诊护理效果观察 程寿霞（安徽省第二人民医院黄山路院区急诊科 安徽合肥 230022） 　　【摘要】目的：探讨整体护理干预在急性心梗患者急诊护理中的应用效果。方法：将我院收治的62例急性心梗患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予传统护理干预措施，观察组给予整体护理干预，观察两组患者心功能分级、血脂水平及生活质量量表评分。结果：观察组的心功能Ⅰ级患者为78.1%(25/32)，对照组的心功能Ⅰ级患者为56.7%(17/30)，两组之间差异有统计学意义(Plt;0.05)。观察组MIDAS量表总评分为(50.73plusmn;3.51)分，对照组MIDAS量表总评分为(81.94plusmn;5.62)分，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：整体护理干预能显著改善急性心梗患者心功能评级，提高患者生活质量，在急性心梗患者的护理中具有重要的临床应用价值。 　　【关键词】急性心梗 急诊护理 应用效果 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0233-02 　　急性心肌梗死是心血管疾病中病死率较高的一类，急性心梗临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物亦不能完全缓解，发作时伴有血清心肌酶活性增高、心电图变化、心律失常、休克或心力衰竭等危及生命的症状，为提高急性心梗的临床救治效果，本文将整体护理应用于临床中，通过观察整体护理的效果，探讨其临床应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1患者资料 我院2011年12月-2013年12月共收治急性心梗患者62例，男41例，女21例，年龄在39-67岁之间，所有患者经心电图和心肌酶谱检测均被证实为急性心梗，发病时间均小于24h，采用随机、单盲、平行对照的研究方法将62例患者分为观察组与对照组。观察组32例，男22例，女10例，平均年龄(49.5plusmn;2.7)岁，参考Killip心功能分级标准，Ⅱ级患者14例，Ⅲ级患者17例，Ⅳ级患者1例，前壁心梗9例，后壁心梗10例，高侧壁心梗8例，后壁心梗5例；对照组30例，男19例，女11例，平均年龄(44.8plusmn;3.3)岁，Killip心功能中Ⅱ级患者15例，Ⅲ级患者15例，前壁心梗10例，后壁心梗8例，高侧壁心梗9例，后壁心梗3例，两组患者性别、年龄、心功能分级等基线资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2护理方法 对照组给予常规护理干预，观察组给予整体护理干预，具体护理措施包括：绝对卧床休息，向患者详细说明绝对卧床休息的必要性，取得患者的配合，从而避免心脏负荷过重、防止心肌梗死范围扩大；疼痛的护理，发病时持续性疼痛导致患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，心情变化幅度过大会增加梗死范围，护理人员在做好患者心理安抚工作和吸氧同时，可根据病情给予一定量的镇静、镇痛药，鼓励患者放松心态、积极配合治疗；饮食指导，要求患者保持低脂、低盐、清淡的适量饮食，发病前几天可禁食，或以流质饮食为主，并发心力衰竭者应限制钠盐摄入量[1]；严格控制输液速度，输液量过大会不可避免增加心脏负担，诱发右心衰、急性肺水肿等并发症，控制好输液速度和输入量，并密切观察患者心率、血压等生命体征指标；心理护理，心梗患者剧烈疼痛加之濒死感，极易使患者产生恐惧、情绪失控等极端不良心理健康状况，心理情绪波动会增加心脏耗氧量，从而加重病情，护理人员要及时介入心理干预，告知患者疾病的可治愈性，鼓励患者树立战胜疾病的信心，要求患者积极按照医嘱配合治疗。 　　1.3观察指标 观察两组经不同护理干预措施后的Killip心功能分级及心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)量表评分，Killip心功能分级标准将心功能分为4级，Ⅰ级即指无肺啰音和第三心音，Ⅱ级即指肺部有啰音，但啰音范围小于50%肺野，Ⅲ级即指肺部啰音的范围大于50%肺野或伴发肺水肿，Ⅳ级即指患者已经休克[2]，级别越低表明患者心功能状况越佳；采用MIDAS量表评价两组患者护理前后生活质量，该量表从躯体活动、安全性、饮食、心理状况及不良反应共5个维度，33个小项，对患者生活质量进行全面评价，量表总分为140分，得分越高说明生活质量越差。 　　1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组心功能评级比较 观察组的心功能Ⅰ级患者为78.1 %(25/32)，对照组的心功能Ⅰ级患者为56.7%(17/30)，两组之间差异有统计学意义