急性心梗溶栓治疗患者焦虑状况调查及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 急性心梗溶栓治疗患者焦虑状况调查及护理对策 潘琳　（中南大学湘雅附三医院急诊科　湖南长沙　410013） 【摘要】目的　探讨急性心梗（AMI）溶栓治疗患者焦虑情况的护理。方法　对61例AMI患者进行针对性的护理，并在护理前后应用焦虑相关问卷表调查，了解焦虑状况改变情况。结果　护理后患者焦虑状况明显改善，差异有显著性意义(plt;0.05)。结论　有效的护理对策极大程度地缓解了急性心梗（AMI）溶栓治疗患者的焦虑情绪。 【关键词】急性心梗　溶栓治疗　焦虑　护理 【中图分类号】R417.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0043-01 急性心肌梗塞(AMI)是心血管内科常见病症，发病突然，进展迅速，后果严重。溶栓疗法由于操作相对简单，见效快，安全性和有效率高，在临床应用较为广泛[1]。但因其是一项费用昂贵的治疗，患者对溶栓效果会产生疑虑，导致焦虑、紧张、抑郁。为减轻患者心理负担，保证治疗的顺利进行，我科对61例急性心梗（AMI）溶栓治疗患者的心理状况进行调查，并在常规护理的基础上，强调心理支持和主动服务意识，取得了较好效果，现报告如下。 1 一般资料 2009年7月到2011年7月本院收治的AMI患者共61例。男39例，女22例；年龄48岁～73岁，平均67.2岁；发病至入院时间：1 h～4 h，平均3.2h；NIHSS评分：7分～21分，平均14.6分。所有患者均无颅内出血，严重高血压、心、肝肾功能不全和溶栓治疗禁忌。所有患者均在心电监护下予硝酸酯、阿斯匹林和beta;受体阻滞剂等常规治疗。 测评出有焦虑心理的55例。患者认为溶栓效果不确定，不了解治疗目的、治疗过程等有43例；认为溶栓费用昂贵，担心给家人增加经济负担的有10例，认为溶栓风险大，可能出现溶栓并发症的有8例。 2 护理对策 2.1 常规护理 （1）帮助患者采取舒适卧位，绝对卧床休息，保持心情平静和大小便通畅，以减少耗氧和保证心肌自身血供。（2）严密观察患者皮肤色泽及温度、湿度、尿量、神志等临床表现以及心率、心电示波、呼吸、血压等生命体征的变化，询问患者疼痛主观感受及程度变化，记录和总结患者发病时间，次数和先兆表现。建立至少两组大口径留置针静脉通路，控制好输液速度，一般在30滴／min以内，避免加重心脏负担[2]。（3）提前准备好除颤仪、心电图机、心电监护仪、输液泵等急救器材[3]，严密观察药物副反应，以及相关并发症。 2.2 心理支持 根据患者的性格特征和当前情绪表现，给予患者适当的心理疏导。通过与患者的沟通和交流，减轻患者的焦虑感，增强患者对护士的信任感和对病房环境的适应度。此外，注意倾听患者的倾诉，对于患者讲述的内容，如个人生活，工作经历，发病的过程，自我疼痛感受以及对护理服务态度的评价等，均保持足够的尊重和耐心，并指导患者尽可能保持平静的心态，保存体力，减轻心脏负荷。此外，根据患者的年龄，文化水平，接受程度等，向患者介绍相关的健康知识，如该病的诱发因素，溶栓的治疗原理，可能出现的不适反应，以及日常调理等，使患者对自己的治疗过程有一定的了解。在宣教的过程中，要注意观察患者的反应，若患者出现倦怠或明显的不耐烦情绪，要及时转换内容，另外选择合适的时间进行宣教。同时，为加强宣教效果，可采用图片，视频，口头宣教等多种方式。 2.3 主动服务 加强患者及其家属的自我监护能力，如简单的读取仪器数据，准确的主诉疼痛，心悸等临床症状，以便发生意外时能更快的确定病因，从而快速给予施救，同时通过患者自我监测，让患者感受到被重视和被尊重，增强了患者的积极性。治疗期间患者需绝对卧床休息，行动不便，尤其是溶栓过程中需要一对一护理，因此要仔细观察患者的表情，肢体动作，从中发现患者的潜在需求及不适，并鼓励患者描述自身疼痛等不适程度的变化，及早掌握溶栓再灌注过程中的病情动态，并尽量主动帮助患者完成合理需求，使患者感受到更人性化的关怀。 3 评价指标 根据《护理心理学》 [4]焦虑状况评定标准，分别对61例患者护理前后的焦虑水平测定。 4 结果 经溶栓治疗护理后，患者焦虑状况明显改善，护理前中度及以上焦虑患者44例，占总例数的72.13%，护理后为11例，约占总例数的18.03%，经chi; 2检验plt;0.01，差别具有显著性意义，护理前后比较显示出非常明显的效果（见表一）。 表一：护理前后患者焦虑状况比较 5 讨论 AM