急性心肌梗塞心血管内科诊断及治疗临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗塞心血管内科诊断及治疗临床分析 湖南省嘉禾县中医医院 424500 摘要：目的 研究急性心肌梗塞心血管内科诊断与治疗方法。方法 选取我院在2012年9月至2014年9月间收治的64例急性心肌梗塞患者的临床病例资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各32例病例。对照组给予常规治疗，观察组给予尿激酶治疗，比较两组患者的治疗效果与相关指标（左室后壁厚度、C-反应蛋白、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径）变化情况。结果 ①与对照组相比较，观察组治疗有效率更高，两组对比存在统计学意义（Plt;0.05）。②经治疗后，观察组的指标改善情况更好，与对照组相比较，差异显著，对比有统计学意义（Plt;0.05）。结论 通过给予尿激酶注射治疗，患者的指标改善情况更为明显，能够改善患者心脏功能，值得临床推广应用。 关键词：急性心肌梗塞；心血管内科；诊断；治疗 急性心肌梗塞在心血管内科中较为常见，该疾病起病急、发病突然，死亡率较高，导致急性心肌梗塞最主要的原因在于冠状动脉血栓形成，大部分患者是中老年人，年龄在40至60岁的群体发病率较高，需尽早确诊患者病情，为其制定合理的治疗方案，降低死亡率[1-2]。早期诊断可控制患者病情，改善预后。本文主要分析急性心肌梗塞心血管内科诊断与治疗方法，选取了我院收治的64例病例进行研究，现作如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院在2012年9月至2014年9月间收治的64例急性心肌梗塞患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各32例病例。对照组给予常规治疗，男性21例，女性11例，年龄在35至75岁间，平均年龄（49.85plusmn;5.63）岁。观察组给予尿激酶治疗，男性22例，女性10例，年龄在40至79岁间，平均年龄（50.62plusmn;5.41）岁。两组患者在一般资料上对比差异不大，不存在统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 诊断方法 患者入院后，检测其心肌酶谱、肌钙蛋白，给予心电图检查，有61例患者行冠状动脉造影。在没有接受CAG检查之前，患者满足一下任意2条标准，即可确诊：①心肌坏死标志物水平产生变化；②存在缺血性胸痛史；③存在动态改变。 1.2 治疗方法 两组均需了解患者疾病具体情况与禁忌症，针对无禁忌症病例，给予beta;阻滞剂治疗，针对无低血压病例，利用ACEI（血管紧张索转氨酶抑制剂）治疗，针对ACEI不耐受病例，利用ARB（血管紧张索受体阻滞剂）治疗。若患者对beta;受体阻滞剂存在禁忌症，则利用地尔硫卓、维拉帕米治疗。 对照组：常规治疗。每次取300mg阿司匹林肠溶片（江苏平光制药责任有限公司 国药准字：给予患者治疗，每天1次，取0.5ml低分子肝素，给予患者皮下注射，每天2次。 观察组：给予尿激酶治疗。将注射用尿激酶（辽宁卫星制药厂 国药准字与5%葡萄糖溶液两者配制，速度为90ml/h。 1.3 观察指标 分析患者治疗前后的左室后壁厚度、C-反应蛋白、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径指标变化情况，由护理人员详细记录。 治疗效果评价标准[3]：以《心血管药物临床试验评价方法的建议》为依据，评估患者治疗情况，显效：ST段大于0.15mV，T波从平坦状态转变为直立超过50%；有效：患者心绞痛次数减少，经心电图检查了解到ST-T段改善情况非常明显，发作频率变少；无效：患者心绞痛次数增加，疾病症状无改善趋势。 1.4 统计学方法 收集所有研究病例的临床数据资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，均数plusmn;标准差（plusmn;s）为计量资料，给予t检验，计数资料给予卡方（Xsup2;）检验，当Plt;0.05时，表明差异较大，存在统计学意义。 2 结果 2.1 患者的治疗效果 经研究了解到，观察组中治疗显效病例20例，治疗有效病例11例，治疗无效病例1例，总有效率为96.88%，对照组中治疗显效病例15例，治疗有效病例10例，无效病例7例，总有效率为78.13%。与对照组相较，观察组治疗有效率更好，对比有较大差异，存在统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 急性心肌梗塞的死亡率较高，该疾病的治疗难度较大，现阶段主要通过药物控制患者病情。急性心肌梗塞的治疗有介入治疗、抗血小板、抗凝、抗缺血、溶栓等手段治疗[4]，一旦病情确诊后，患者需入住重症监护病房，以具体病情为依据，采取措施控制病情，使其心脏负荷得以缓解，降低并发症发生率。