急性心肌梗塞恢复期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗塞恢复期的护理体会 纪春 　　弋阳县人民医院江西上饶334400 　　【摘要】急性心肌梗塞是内科危急重症之一，在病人已经安全地度过了急性期后，恢复期的护理对于疾病的发展、转归、预后有直接的关系。笔者通过对32例急性心肌梗塞患者恢复期的心理、疼痛、饮食、排便护理以及做好健康指导，对缓解或减少心绞痛的发作，提高治愈率，防治并发症，提高病人的生活质量具有重要意义。 　　【关键词】急性心肌梗塞；恢复；护理 　　Acute myocardial infarction convalescence nursing experience 　　JI Chun 　　Yi yang county peoples hospital Jiang xi YiYang 334400 　　【Abstract】 　　acute myocardial infarction is one of the medical emergency and severe cases，the patient has been safely after acute stage，recovery of nursing care for the progress of the disease have a direct relationship，outcome and prognosis. The author based on 32 cases of patients with acute myocardial infarction convalescence of psychological，and pain nursing care，diet，defecation and effective health guidance，to alleviate or reduce the onset of angina pectoris，improve the cure rate，the prevention and treatment of complications，improve patients quality of life is of great significance. 　　【Key words】acute myocardial infarction. Recovery; nursing 　　【中图分类号】R51239 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12031501 　　1临床资料 　　我科2008年1月~2012年2月，共收治急性心肌梗塞患者32例，均符合急性心肌梗塞的诊断标准。其中男28例，女4例，年龄58~72岁；中前壁21例，下壁8例，高侧壁2例，前壁加下壁1例；有高血压病史12例，糖尿病史6例，吸烟史26例，嗜酒2例；好转5例，占156%；治愈27例，占845%；总有效率达100%，平均住院日37d。 　　2典型病例 　　患者，男，58岁，因“一过性胸闷、胸痛2d，突然持续性刀绞样胸痛1h”于2009年10月16日急诊入院。既往高血压病史10年，嗜烟酒30余年。 入院查体：血压50/30mmHg，神志清楚，精神紧张，大汗淋漓，脸色苍白，口唇发绀，脉搏细弱且不齐，四肢冰冷。心电图诊断：急性下壁心肌梗塞，窦性心动过缓，频发室性早搏。心肌酶谱：提示心梗（略）。入院诊断???急性心肌梗塞，心源性休克。患者入院3min后突然出现濒死感，胸痛加剧，测血压为0，心电监护仪屏幕上出现Ⅲdeg;房室传导阻滞，室性逸博心律。经积极抢救后患者安全度过了急性期，但紧张心理一直未消除。恢复期护理诊断：①恐惧焦虑；②疼痛；③相关知识缺乏。护理措施：①心理支持疗法；②病因护理；③健康指导。患者住院一个月，经治疗痊愈出院。 　　3护理要点 　　31心理护理：病人在急性期因剧烈疼痛造成心理压力大，死亡恐怖感强烈，在恢复期仍心有余悸。针对上述特点，护理人员以亲切的语言与他们交谈，解释病情，消除其恐惧焦虑心理，稳定情绪，解除汽精神紧张，以减少心绞痛发生的次数，让家人协助病人，给于安慰和鼓励；但同时要警惕出现麻痹大意现象，有少数病人在疼痛症状缓解后认为已经无危险，出现了思想松懈，这时也要向患者说明，尽量减少探视，以充分保证病人休息。 　　32疼痛护理：心绞痛发作时嘱病人不要紧张，不宜用力屏气；按医嘱给予止痛剂或镇痛剂；吸氧可以改善心肌缺氧，发作时可给予氧流量5~6L/min,疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到3~4L/min;及时缓解疼痛，以预防因疼痛而导致休克及心律失常，可用硝酸甘油05mg火消心疼5~10mg舌下含化或硝酸甘油静脉缓慢点滴。 　　33饮食护理；因病人心功能下降，心搏出量减少，心肌供血不足，活动量