急性心肌梗死心脏骤停患者院前急救的特点及其效果探析.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死心脏骤停患者院前急救的特点及其效果探析 徐　林　徐　平 　　１．四川省自贡市第四人民医院;２．四川省自贡市急救中心　四川　自贡　６４３０００ 　　【摘要】　目的　分析急救心肌梗死心脏骤停院前急救的特点以及效果.方法　随机选取２０１２年４月到２０１５年３月在我院急诊科就诊的８０名急性心肌梗死心脏骤停患者的临床资料做回归性分析,将患者平均分成对照组和观察组.两组均实施常规心肺复苏后,观察组做进一步的院前急救后送入医院,对照组只做基本生命支持送入医院,观察两组患者的院内抢救无效死亡的人数以及死亡率,比较两组患者日常生活能力优良率.结果　观察组入院内抢救无效死亡的有１名患者,经过治疗病情好转的有３７名患者,病情恶化的有２名患者,观察组患者的死亡率为２．５％.对照组患者院内抢救无效死亡的有８名患者,死亡率高达２０．０％.与对照组相比,观察组患者具有明显的优势,P＜０．０５,差异具有统计学意义.观察组中有２６名患者日程生活能力评分为优,有１０ 名患者日常生活能力评分为良,优良率为９０．０％.对照组中有１３名患者日常生活能力评分为优,有５名患者日常生活能力评分为良,优良率为４５．０％.与对照组相比,观察组具有显著性的优势,P＜０．０５,差异具有统计学意义.结论　对急性心肌梗死心脏骤停患者实施及时规范的院前急救具有明显的临床效果,可以有效地降低患者的死亡率,改善患者的治疗结果,提高患者的生活能力,因此可以在临床中大力的推广和使用. 【关键词】　急性心肌梗死;心脏骤停;院前急救;特点;效果【中图分类号】R５４２．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８８２－０１　　 　　急性心肌梗死是常见的心脑血管疾病,是冠状动脉急性、持续性缺学缺氧引起的心肌坏死,常常引起患者的心脏骤停[１].临床治疗中有较高的发病率和死亡率,对患者的生命安全构成了严重的威胁.因此为了提高及急性心肌梗死患者的临床治疗效果,降低患者的死亡率,对我院的８０名急性心肌梗死心脏骤停患者实施院前急救,现做如下的报告:１　资料??方法随机选取２０１２年４月到２０１５年３月在我院急诊科就诊的８０名急性心肌梗死心脏骤停患者的临床资料做回归性分析,将患者平均分成对照组和观察组.两组均实施常规心肺复苏后,观察组做进一步的院前急救后送入医院,对照组只做基本生命支持送入医院,对照组中有男性患者２５名,女性患者１５名,年龄在４０到７５岁之间,平均年龄５５plusmn;１．５岁.观察组中有男性患者２８名,女性患者１２名,年龄在４２到７４岁之间,平均年龄５６．３plusmn;２．４岁.两组患者的临床资料没有较大的差异,P＞０．０５,差异无统计学意义. 　　１．２　方法　对照组患者中出现心脏骤停的患者实施心肺复苏后给予基本的生命支持,之后送入医院接受治疗.观察组患者实施院前急救后在送入到医院接受治疗,院前急救的方法如下: 　　(１)进行院前的急救准备,当接到急救中心的电话后,立即询问患者的家庭住址和联系方式以及患者发生的主要症状,详细的了解患者的意识状态、呼吸状态和发病的原因等情况,以便进一步实施急救措施.电话指导家属现场胸外按压,简单的急救.(２)进行现场急救.医护人员及时到达现场后初步评估患者的生命体征和意识状态,并按照?心肺复苏指南２０１０年版?的要求对患者立即实施心脏复苏治疗.给患者用生理盐水建立静脉通道并保持静脉通畅.复苏成功后观察心电图的变化特征,确定心肌梗死的部位.对疑为急性心肌梗死导致的心脏骤停患者实施心脑肺复苏成功后,患者保持平卧位,面罩给予高浓度的氧气吸入.皮下注射５到１０毫克的吗啡,进行镇静止痛.静脉滴注利多卡因或胺碘酮,防止或者消除患者出现心律失常的现象.如果出现室颤及室扑的患者则立即进行电除颤治疗.对出现心源性休克者,在止痛、纠酸的同时,给予多巴胺每分钟１０mu;g/kg静滴并根据血压调滴速.患者逐渐清醒后及早给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等抗血小板、抗凝治疗,并严密监测患者的生命体征、病情变化及时的将患者送入医院接受治疗. 　　１．３　观察指标　观察两组患者院内抢救无效死亡的人数以及死亡率.死亡率＝院内抢救无效死亡人数)/总人数times;１００％.对两组患者进行Bathel指数定量表测评[１],满分为１００分,测评两组患者的日常生活能力,并将评分的结果分为优、良、中、差四种结果.优ge;６０ 分;４０分le;良＜６０分;２１分le;中＜４０分;差＜２１分[２]. １．４　统计学分析　对本次的研究结果统一采用SPSS１４．０统计学软件进行分析和处理,计量资料用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示,用t检验.计数资料用百分比表示,组间比较用x２ 检验,p＜０．０５,差异具有统计学意义.２