急性心肌梗死急诊急救的临床诊断.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死急诊急救的临床诊断 王国红1 刘洪娥2（1新疆库尔勒第二人民医院急诊科 841000;2新疆库尔勒第一人民医院 841000） 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0178-02 【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死的临床诊断及急诊急救的措施。方法 选取我院收治的80例疑似急性心肌梗死（AMI）患者的临床资料，并选取80例健康体检者作为对照，对两组患者血清中的心肌酶谱（CK、CK-MB、LDH及AST）运用全自动生化分析仪进行检测。对AMI患者进行急救处理，即给予镇静及止痛处理等。结果 80例疑似AMI患者中，最终确诊为AMI的有62例。健康对照组与62例AMI患者血清中的CK、CK-MB、LDH及AST含量存在统计学差异（P＜0.05）。AMI患者治疗前后冠状动脉再通率存在统计学差异（P＜0.05）。结论 心肌酶谱指标能够作为AMI患者的临床诊断标准，给予AMI患者必要的急诊急救措施，能够提高患者的冠状动脉再通率。 【关键词】 急性心肌梗死（AMI） 心肌酶谱 临床诊断 2007年8月～2012年8月我院收治的80例疑似AMI患者的临床资料进行回顾性分析，对心肌酶谱进行检测，且采取急诊急救的相关措施，取得了令人满意的效果，现将研究结果报道如下。 1 资料及方法 1.1 临床资料 本研究资料源于2007年8月～2012年8月我院收治的80例疑似AMI患者的临床资料，经临床诊断最终有62例患者确诊为AMI。本组AMI患者中，36例为男性，26例为女性；年龄为56～77岁，平均年龄为（66.8plusmn;11.9）岁。健康对照组为80例，均为来我院进行健康体检的正常人群，男为49例，女为31例，年龄为53～80岁，平均年龄为（65.2plusmn;16.5）岁；上述体检对象，均排除恶性肿瘤、急性感染、严重肝肾疾病以及外伤等。对照组与观察组两组患者在性别比、年龄等方面不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 心肌酶谱检测方法 仪器：HITECH-7180全自动生化分析仪。试剂：CK、CK-MB/LDH、AST（上海科华实业技术有限公司）。标本采集：本组所有被检测对象于心绞痛发作的时候静脉采血一次，分离出血清进行检测。对照组，于每日清晨空腹取静脉血清一次，对其进行集中式的检测。检测方法：正常对照组与观察组两组血清均采用速率法进行检测。 1.3 急诊急救措施 将本组62例AMI患者随机性地均分为对照组与观察组，对照组患者卧床休息，停止一切诶活动，口服硝酸甘油等，同时给予吸氧处理，按照患者的实际情况给予除颤以及心肺复苏等处理。建立静脉通道，进行心电监护，对患者的生命体征进行观察，与此同时给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板类药物、美托洛尔、降脂药物等。观察组患者在进入至急诊室后给予镇静及止痛处理，持续吸氧，同时排除AMI静脉溶栓治疗禁忌症之后，常规给予300mg/d的肠溶阿司匹林，服用3d后将其剂量改为150mg/d，同时给予口服氯吡格雷等药物，对本组患者的心律状况进行观察。按照患者的实际情况，及早地实施静脉溶栓治疗。然后采用尿激酶150万U加入生理盐水中进行静脉滴注，半小时内滴注完毕，滴完之后4小时给予低分子肝素钠750U，进行皮下注射，每隔12小时注射一次。 1.4 统计学处理 本研究中出现的数据均由SPSS13.0软件进行统计及分析，统计数据用卡方检验，统计资料用t检验，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。 2 结果 2.1 健康体检组与AMI组心肌酶谱对比 见表1。由下表可知，观察组患者血清中的心肌酶谱四项（CK、CK-MB、LDH、AST）均要明显高于健康对照组（P＜0.01）。 表1 健康体检组与AMI组心肌酶谱比较（U/L，-xplusmn;s） （注：与对照组相比，*P＜0.05） 3 讨论 急性心肌梗死的特点之一就是病情发展迅速、且并发症多和患者预后差。及早有效的治疗是提高此类患者临床预后的前提[2]。静脉溶栓治疗，方法很简单，应用方便，也能够在短时间内使患者冠状动脉再通，尽早的减少心肌梗死面积[3]。 由本研究结果显示，健康对照组与62例AMI患者血清中的CK、CK-MB、LDH及AST含量存在统计学差异（P＜0.05）。冠状动脉再通率能够反映出AMI急诊急救的效果，本文主要将诊断出的62例AMI患者随机地均分为对照组与观察组，并将冠状动脉再通率作为急诊急