急性细菌性结膜炎26例临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性细菌性结膜炎26例临床诊治分析 梁林（广西河池市天峨县人民医院眼科 547300） 【中图分类号】R777.31 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0183-01 【摘要】 目的 分析急性细菌性结膜炎的病因和临床诊治方法。方法 对我院眼科收治的26例急性细菌性结膜炎患者，进行针对性治疗。结果 所有26例患者经治疗后全部痊愈，无一例发生并发症。结论 针对急性细菌性结膜炎患者的临床特点，合理应用抗生素治疗，能有效控制病情，减少并发症的发生 【关键词】急性细菌性结膜炎 诊治 急性细菌性结膜炎是细菌感染所致一种常见传染性眼病，俗称“红眼病”，主要特征为显著结膜充血，有粘液性或脓性分泌物，多发于春秋二季,在幼儿园及其他集体生活环境中容易爆发流行。临床表现为患眼常有异物感、烧灼感、流泪、结膜充血、黏液脓性分泌物，严重者有眼睑浮肿、球结膜水肿和结膜下出血。该病有一定自限性,部分患者可在10～14天自愈,部分患者用药后可在1～3天恢复，但对重症患者,如治疗不及时,也可致角膜炎及结膜瘢痕。治疗时，可根据致病菌选择最有效的抗生素滴眼液，分泌物较多时宜用生理盐水冲洗结膜囊,并发角膜炎时应按角膜炎治疗原则处理。现将本院对26例急性细菌性结膜炎患者治疗方法和疗效报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 我院眼科门诊2011年7月～2011年12月共确诊26例急性细菌性结膜炎患者。男性15李，女性11例，均为成年人，患者均为散发病例，患者于眼睛发红1～3d就诊，均有明显的细菌性结膜炎临床特征:眼睛发红发痒、异物感、流泪、视物疲劳感及不同程度视力下降、分泌物增多,体征有球结膜充血、水肿、穹窿有少许乳头及滤泡增生。眼科检查排除泪道和泪囊发育异常等先天性疾病。用药前均经结膜刮片细胞学检查确诊，并未用过其他药物治疗。 1.2 实验室检查 采用无菌棉拭子取患眼的下睑结膜表面分泌物立即送检。所有病例均常规作结膜囊分泌物涂片镜检革兰氏阴性双球菌，及细菌培养及药物敏感试验 涂片镜检革兰氏阴性双球菌8例查见革兰氏阴性双球菌；培养12例找到革兰氏阳性球菌，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性链球菌、革兰氏阳性杆菌1例白喉棒状杆菌；革兰氏阴性杆菌肺炎克雷伯氏菌3例、大肠埃希氏菌1例、铜绿假单胞菌1例。 1.3 治疗方法 应用盐酸左氧氟沙星滴眼液(5ml：15mg)，滴入眼睑内，每次1～2滴，第1～2d白天每2小时滴1次，全天共8次，以后白天每4小时滴1次，全天共4次，疗程7天。对病情较重的加入0.3mL地塞米松磷酸钠注射液，患者每2小时滴双眼1次, 1次1～2滴，滴眼后闭眼10min，坚持到晚上入睡前，第二天如充血减轻，则改为4h滴眼一次，症状明显缓解后只用盐酸左氧氟沙星滴眼液滴眼，一次1滴，一日4次，继续应用5～7天停药。分泌物较多的用生理盐水或3%硼酸液冲洗结膜囊，每日2次。 在用药期间患者要注意随时清洁双手，避免二重感染和感染他人；要注意休息，减少用眼；注意眼的卫生，毛巾应常用开水煮烫，不用手和脏手帕揉眼；忌食辛辣刺激的食物。用药期间禁止游泳，避免患病眼受物理化因素刺激加重，同时也避免传染他人。 1.4 疗效标准 治愈标准：停药后症状消失，结膜无充血，角膜透明，眼部无分泌物，涂片检查或细菌培养阴性，随诊1～2周无复发。 2 结果 结果26例急性细菌性结膜炎全部治愈，治愈率100％。治疗时间最短5d，最长10d。无一例发生并发症。 3 结论 急性细菌性结膜炎致病菌多为科一韦杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌，而氧氟沙星除对以上革兰阳性菌和阴性菌有效外，对某些厌氧菌和支原体也有效，故为目前国内外应用较广泛的眼科抗菌剂[1]。盐酸左氧氟沙星滴眼液为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，主要作用机制是抑制细菌DNA旋转酶活性，从而抑制细菌DNA的复制。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白菌、志贺菌属、部分大肠杆菌等有效强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、绿脓杆菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。 地塞米松磷酸钠注射液为肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制作用，能够减轻炎症表现，抑制炎症细胞包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位聚集，并抑制吞噬作用和溶酶体酶释放以及炎症化学中介物合成释放，可防止或抑制细胞介导的免疫反应和延迟性过敏反应，减少淋巴细胞和嗜酸细胞数目，减低免疫球蛋白