急性结石性胆囊炎发病机理以及治疗效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性结石性胆囊炎发病机理以及治疗效果分析 湘乡市金薮卫生院 湖南湘乡 411443 摘要：目的：探讨急性解释性胆囊炎发病机理及中西医治疗效果比对；方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的急性结石性胆囊炎患者中选取68例为研究对象，经随机数字表法，分为西医组34例，中西医结合组34例，观察两组患者治疗效果及并发症发生情况；结果：中西医结合组治疗总有效率为94.12%，同西医组76.47%比较，明显较高（P＜0.05）；中西医结合组并发症发生率为8.82%，同西医组20.59%比较，明显较低（P＜0.05）；结论：急性结石性胆囊炎具有较为复杂的发病机理，应用中西医结合治疗，效果显著，安全性高，值得推广。 关键词：急性结石性胆囊炎；治疗效果；发病机理 急性结石性胆囊炎为胆道常见顽固性疾病，其发病率高，严重影响患者生活质量。数据统计显示[1]，急性结石性胆囊炎发病率占胆石症15%~28%。主要为左右胆管交汇部以上分支内胆管结石，可单独存在，也能与胆外结石共存。针对急性结石性胆囊炎，临床主要采取外科方案治疗，虽然可以彻底清除结石，但是大多数老年患者难以耐受，甚至因产生并发症而影响预后，因此，选择中医方案治疗，成为临床青睐的治疗方案。本组研究对急性结石性胆囊炎病理机制进行分析，了解其治疗方法，作如下报道： 1.资料与方法 1.1一般资料 从我院2012年3月至2014年3月收治的急性结石性胆囊炎患者中选取68例为研究对象，所有患者及患者家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。经随机数字表法，将68例患者分为西医组34例，男性20例，女性14例，年龄21-73岁，平均（45.7plusmn;3.2）岁，中西医结合组34例，男性21例，女性13例，年龄20-75岁，平均（46.1plusmn;3.4）岁。纳入标准：符合急性结石性胆囊炎诊断标准者；白细胞总数＞10times;109/L者；经影像学检查与实验室检查确诊者；对本研究药物无过敏史者。排除标准：重要脏器严重功能障碍者；年龄＜18岁者；与本研究不配合者。 1.2方法 两组患者均给予抗生素及解痉镇痛药物，并对水电解质与酸碱平衡进行纠正，保证绝对卧床休息。西医组加用熊去氧胆酸片（江苏黄河药业股份有限公司 国药准字，8-10mg/kg，口服，早晚进餐时分次给予。中西医结合组在此基础上应用柴胡汤加减治疗，柴胡、黄岑各12g，太子参、滑石各15g，法夏、炒山栀各10g，甘草6g，病初起伴寒热头身痛者加板蓝根、羌活；胁痛剧者加炒青皮、郁金；黄疸甚者加田基黄、茵陈；呕恶著者加白蔻仁、藿香。水煎至300ml，1剂/d，早晚分服。 1.3疗效标准 治疗效果根据《胆囊炎和结石基本诊疗路径》[2]中相关标准进行判定，显效：腹痛、恶心及发热等症状及体征基本消失，影像学检查基本正常；有效：临床症状及体征明显改善，影像学检查明显好转，白细胞总数下降；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。同时观察两组患者并发症发生情况，作对比分析。 1.4统计学方法 将数据纳入PSS17.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（Plt;0.05）为差异显著，有统计学意义。 2.结果 中西医结合组治疗总有效率为94.12%，同西医组76.47%比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。 3.讨论 结石、胆囊、蛔虫等引发胆囊颈、胆囊管梗阻，引发胆囊粘膜缺血，继发细菌感染，是急性胆囊炎形成的主要因素。非结石性胆囊炎发生主要与败血症、创伤及血容量减少等诸多因素相关。急性胆囊炎发生与病理生理改变及自身特点相关。已经有相关研究证明[3]，人体衰老后，胆囊内壁收缩素及胆碱能受体明显减少，且胆囊内壁对胆囊收缩素敏感度也随之下降，出现胆汁粘滞、胆囊排空延迟等，都利于结石形成。同时，浓缩胆盐会对胆囊粘膜产生强烈刺激，极易引发急性胆囊炎。 急性结石性胆囊炎的发病机制较为复杂，大多数学者认为[4]，其形成与胆囊细菌感染、慢性炎症、胆汁潴留、营养因素、胆道寄生虫等呈密切相关性。感染是引发结石的主要因素。胆囊在受感染及遗传等致病因素的共同作用下，胆固醇过多在胆汁中存在，存在过饱和情况，非结合胆红素增加，而胆盐则随之减少，糖蛋白增加，一系列改变都导致患者生理性胆汁转为病理性胆汁，而胆管本身存在病理改变，从而胆汁流动受阻，继而成为结石[5]。而中医认为，急性结石性胆结石发生主要受情志所伤，肝为风木之脏，肝性条达舒畅，恶抑郁，其主疏泄，具有条畅气机之效。胆附于肝脏，为六腑之一，又称之为奇恒之府，排