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急性脑血管病和老年性痴呆症患者血清MBP变化分析
精品论文 参考文献
急性脑血管病和老年性痴呆症患者血清MBP变化分析
徐俊 (贵州省福泉市中医医院内科 550500)
【摘要】目的 探讨急性脑血管病和老年性痴呆症患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)含量变化及其临床意义。方法 采用双夹心酶联免疫吸附定量测定法(ELISA)同步检测50例老年期痴呆症患者〔Alzheimer病(AD)和50例急性脑出血患者、50例急性脑梗死患者,以及50例老年健康人血清MBP水平进行比较分析。结果 三组患者血清MBP含量显著高于正常对照组(P<0.05);且研究结果显示三组患者血清中MBP>9mu;g/L,其症状均较重。结论 血清MBP检测有助于急性脑出血、急性脑梗死、老年性痴呆症的诊断和疗效观察
【关键词】急性脑血管病 阿尔茨海默病 痴呆 自身抗体 髓磷脂碱性蛋白质类
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)21-0203-02
髓鞘碱性蛋白(MBP)是中枢神经系统一种特殊的蛋白质,其血液浓度升高是急性脑实质损伤和脱髓鞘改变的特异性生化指标。近年来研究结果表明,老年期痴呆、脱髓鞘疾病、脑血管意外和颅脑损伤病人的血液MBP浓度均有不同程度升高[1,2]。我们于2007年3月~2012年10月本院神经内科住院的急性脑血管病患者100例,老年期痴呆患者50例血清髓鞘碱性蛋白(MBP)进行酶联免疫吸附定量分析,现将其结果报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
2007年3月~2012年10月本院神经内科住院的急性脑血管病患者100例,均符合1986年中华医学会第2届全国脑血管病学术会议第3次修订的《各类脑血管病诊断要点》标准,并经脑CT扫描证实。其中脑梗死组50例,男29例,女21例;年龄36~82岁,平均63.2岁。脑出血组50例,男31例,女19例;年龄34~73岁,平均56.4岁。病情分级根据脑卒中患者神经功能缺损评分标准:轻度(0~15分)33例,中度(16~30分)40,重度(31~45分)27例。AD组患者50例,男22例,女28例,年龄52~84岁,平均69岁。本组患者符合可能AD的诊断标准[5],简易精神状态检查(MMSE)评分为10~23分,改良Hachinski缺血量表le;4分。凡当前用药可能影响患者的认知功能和抑郁症、多梗塞性痴呆等均予除外。健康对照组50例,为无神经系统疾病、脑CT扫描正常者,男35例,女15例;年龄43~80岁,平均62.6岁。四组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学意义,具有可比性。
1.2研究方法:
1.2.1标本采集:采集四组患者静脉血3ml,脑梗死组与对照组在采血的同时行腰椎穿刺留取CSF 2ml。标本采集后将血置于4℃冰箱中静置1~2小时,离心 (4 000 r/min)15分钟,分离血清并置-20℃冰箱保存;CSF采集后迅速置于-20℃冰箱保 存待测。
1.2.2检测方法:应用511型酶表仪(上海第三分析仪器厂生产),采用陈俊杰等报道MBP酶联免疫吸附(ELISA)双抗夹心法进行定量测定,检测盒由华西医科大学重组DNA研究室提供。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0软件包进行统计学处理,数据以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示,组间比较用方差分析及q检验,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
三组患者血清MBP含量显著高于正常对照组(P<0.05);且研究结果显示三组患者血清中MBP>9mu;g/ L,其症状均较重。
表1 4组血清和CSF中MBP含量比较(xplusmn;s)mu;g/ L
注:与对照组比较:*Plt;0.01。
3 讨论
MBP可分为中枢型和周围型。中枢型存在 于中枢神经系统(CNS)中,由少突胶质细胞合成和分泌,周围型存在于周围神经髓鞘中,由雪旺氏细胞合成 和分泌。放射免疫测定时,两者间无明显交叉反应[3]。当CNS受损时,游离的MBP进入脑脊液和血液中,导致其含量升高。因游离的MBP极易被降解,故脑脊液或血清中MBP测定可作为急性 脑损害和急性脱髓鞘的特异生化指标[4]。我们同步检测了急性脑梗死患者血清MBP及脑出血患者、AD患者血清MBP,均较对照组明显升高(P均lt;0.01),与文献[5]结果一致。提示当脑组织损害时,不仅脑实质遭到破坏,使脑脊液MBP升 高,同时血脑屏障也受到破坏或其通透性改变,导致血清中MB
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