急性血行播散型肺结核X线平片分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性血行播散型肺结核X线平片分析 王志翔1,3 周广德2 　　（1江苏省盐城市盐都区疾病预防疾控中心预防医学门诊部 224000） 　　（2江苏省盐城市中医院放射科 224000） 　　（3江苏省盐城市盐都区结核病防治所 224000） 　　【摘要】 急性血行播散型肺结核在临床较为常见，X线平片诊断中经常与肺部一些弥漫性病变相混淆。本文报告28例，讨论了急性血行播散型肺结核的主要表现，以及与矽肺、粟粒性肺炎等肺部弥漫性病变的X平片的鉴别诊断要点。 　　【关键词】 急性血行播散型肺结核；X线平片诊断及鉴别诊断 　　【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0165-01 　　Acute Hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis x ray analysis Wang zhixiang1，3 Zhou guangde2. 　　（1 Jiangsu Province Salt city salt all area Centers for Disease Control and Prevention preventive medicine outpatient clinic 224000)；（2 Jiangsu Province Salt city Chinese medicine hospital radiology 224000） 　　（3 Jiangsu Province Salt city salt all area antituberculosis station 224000） 　　【Abstract】Objective The acute blood line spreads pulmonary tuberculosis clinically in more common, in X even piece diagnosis fills the air with lungs some venereal diseases to confuse in disguised form frequently.This article reported 28 examples, discussed the acute blood line to spread the pulmonary tuberculosis main performance, as well as with silicosis, miliary pneumonia X even piece of distinction diagnosis main points. 　　【Key words】 The acute blood line spreads pulmonary tuberculosis X even piece diagnosis and the distinction diagnosis 　　1.一般资料 　　本组28例，其中男17例，女11例，年龄在6～81岁之间，患者大多数因症就诊而被发现。本组均作痰浓缩涂片找抗酸杆菌，15例呈阳性，13例呈阴性。结核菌素试验9例呈强阳性，3例阳性，14例呈阴性反应。血沉全部增快，28例均有初诊正侧位胸片及跟踪复查胸片比较，进行回顾性分析。 　　2.X线特点 　　两肺从肺尖到肺底分部均匀，大小一致，密度相同的粟粒样结节影，直径一般在2～3mm左右，边缘较清晰18例，边缘模糊10例，密集的粟粒样结节影将肺纹理遮盖、使正常的肺纹理不易辨认，似乎消失，经抗结核治疗，结节影变化迅速，19例逐渐吸收，消散，变淡，直至形成纤维硬结或钙化而愈合，有8例结节影完全吸收，有1例对一线抗结核药物治疗无效，结节影逐渐融合成斑片状、大片状致密影，而形成干酪性肺炎。 　　3.鉴别诊断 　　3.1 矽肺：矽肺X线平片肺纹理增粗增多、紊乱扭曲、粗细不均，甚至中断消失，并有蜂窝网状纹理，肺纹理间有大小不一，边缘清晰的结节影，直径在2～6mm，密度较高，结节是按支气管走向分布的，可为均匀的成堆出现或不均匀的散在出现，肺尖区结节稀少或没有。矽肺结节对抗结核治疗无效，一般结节影变化非常缓慢，逐渐增大，密度增高，直至出现融合现象；矽肺肺气肿明显，一般都呈弥漫性，而急性血行播散性肺结核一般没有肺气肿征象；职业病史（接触矽尘的工种、工龄）对诊断矽肺十分重要；肺部有弥漫性病变而临床症状轻微，这也是矽肺的特征[1-3]。 　　3.2 粟粒型肺血行性转移癌：两肺都有弥漫性分布的结节影，与急性血行播散性肺结核结节相比较大，直径一般在