急性间质性肾炎临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性间质性肾炎临床诊治分析 任鲁颖 张传霞 　　山东省济宁市中医院 山东济宁 272000 　　摘要：目的：探讨急性间质性肾炎患者发病影响因素，分析不同治疗方案临床应用效果。方法：选择我院2012年1月～2014年5月收治的110例急性间质性肾炎患者作为观察和分析目标，这110例患者皆行病理学分析和实验室观察，详细记录临床表征和致病因素，并针对具体症状采取相应的治疗方案。结果：所有患者中，因药物致病82例采用甲泼尼松、泼尼松和对症支持等方案治疗，仅有1例无效，有效率为98.78%；因呼吸道感染致病患者有28例，采用抗生素治疗，有效率为100.00%；结论：根据急性间质性肾炎发病原因，科学诊断再选择对应的治疗措施，更有利于提高患者康复速度。 　　关键词：急性间质性肾炎；临床诊断；治疗分析 　　急性间质性肾炎[1]是一种较为常见的临床疾病，主要病理体现在肾小球和肾间质出现不同程度炎症[2]，临床表征为患者肾功能逐渐衰竭，给患者生理与心理带来巨大压力，并影响其生命质量。本研究主要分析导致急性间质性肾炎的具体因素，并根据患者不同情况采取相应治疗方案，旨在为临床应用提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本次研究收集的病例均为我院2012年1月～2014年5月收治的急性间质性肾炎患者，共110例，其中男性58例，女性52例，年龄33～75岁，平均（42.2plusmn;5.7）岁。具体临床表现包括患者连续发热、蛋白尿和血尿频现，部分患者尿量极少或者几乎不排尿，一些较为严重患者关节间断性疼痛、伴有皮疹现象。 　　1.2 治疗方法 　　（1）诊断与检查 　　急性间质性肾炎诊断方式包括实验室检查和病理学检查两步。实验室检查主要通过超声仪器判断患者肝脏病变情况，并测量甘油三酯、胆固醇、球蛋白等取值范围。病理学检查通过制作肾脏病理切片，用免疫荧光和光镜等进行标记与检查。诊断级别分为轻度病变，炎症细胞带有分散性，且浸润面积小于25%）、中度病变（病灶呈片状、面积在25%～50%）、重度病变（病灶弥漫性分布）。 　　（2）治疗方案 　　针对轻度病变患者实施对症支持治疗；中度病变患者每天服用一次规格为1mg/kg的泼尼松（国药准字号：天津药业集团新郑股份有限公司生产）；重度患者每天服用280毫克甲基泼尼松（国药准字号：天津天药药业股份有效公司生产）连续口服5天改用泼尼松（国药准字号：天津药业集团新郑股份有限公司生产）。针对长时间服用药物而造成急性间质性肾炎患者要先令其停药，防止药物继续破坏机体免疫功能，同时给患者服用免疫抑制剂；针对因感染导致的患者，通过抗生素治疗、对症支持治疗，将患者体内的酸碱度保持在标准限度。 　　1.3 观察指标 　　经治疗患者各项指标检查结果正常且临床症状消退评定为有效，上述指标没有发生任何变化且症状依然存在或者恶化评定为无效。 　　1.4 统计学方法 　　本次研究采用SPSS17.0统计学数据对数据进行分析和处理，计数资料采用例数和百分比表示。 　　2 结果 　　根据患者发病原因和具体病情，对症下药后临床疗效显著，具体结果见表1，另外患者的临床症状消退情况见表2。 　　表1 患者临床治疗结果[n(%)] 　　致病因素 有效 无效 　　药物（n=82） 81（98.78） 1（1.22） 　　感染（n=28） 28（100.00） 0（0.00） 　　表2 患者治疗前后临床症状消退情况(n) 　　观察时间 蛋白尿 血尿 发热 少尿或无尿 皮疹 关节疼痛 　　治疗前 28 29 65 39 7 19 　　治疗后 0 0 0 0 0 1 　　3 讨论 　　相关研究证明，造成急性间质性肾炎的关键因素是用药时间超过了一定限度，体内化学药物成分积累过多，以及药物使用过程中存在不科学、不合理性问题[3]，患者受到感染导致急性间质性肾炎的几率比较小。由于药物长期作用，导致患者自身免疫功能下降，另外，各种类型的药物在体内形成新一轮代谢时，生成的产物将会以种植性抗原体存在于细胞组织的介质和肾小管之中，这种间质的大量聚集造成免疫产物的增多，从而给肾间质带来更多的损伤，导致急性间质性肾炎的发生。 　　急性间质性肾炎患者病灶的严重性取决于抗原和抗体所激活的巨噬细胞运用非特异性免疫介质所能够释放出的有害物质的数量和程度[4]，这些有害物质包括活性氮、活性氧和部分蛋白溶解酶[5]等，这对肾小管的损伤程度是巨大的，因