急诊危重患者院内转运的安全护理.docVIP

精品论文 参考文献 急诊危重患者院内转运的安全护理 颜玉华（广西中医药大学第一附属医院急诊科 广西南宁 530023） 【摘要】针对危重病患者院内转运常见的护理风险，并根据护理风险因素制订恰当的安全护理措施。目的是降低危险事件的发生为抢救危重病患者争取时机，减少护理纠纷的发生，安全转运危重症患者。 【关键词】危重患者 院内转运 安全护理 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0222-02 急诊科是危重症患者抢救的第一站，而危重症患者病情复杂，常需要到其他科室接受进一步的检查、诊断和住院治疗。但转运存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的不安全隐患。本文分析了急诊危重患者院内转运存在的安全隐患，并提出护理措施，现阐述如下。 1 危重患者院内转运的不安全隐患分析 1.1医护人员未履行告知义务。 1.2未正确把握转运指征。 1.3运前准备不充分。 1.4安全护理措施不到位。 1.5转运人员对病情不了解，风险意识不够。 1.6环境限制病情观察和处理。 1.7医护人员的交接班存在问题。 1.8没有做好风险管理，没有制定院内转运工作流程，护士风险意识不强从而影响安全转运。 2 危重患者院内转运的安全护理措施 2.1执行告知义务 医务人员要强化法律意识，根据法规和医学实践转运前要交待病情、转运指征、转运目的和转运风险，并由具有责任能力的患者、患者的监护人或丧失责任能力患者的法定代表人签署转运同意书，获得签字知情同意后再转运，情况紧急来不及完成上述程序(例如危及生命的急诊病人)，则要把紧急转运指征和没有获取知情同意的原因记录在病历中。 2.2转运前病情评估 评估危重患者是否具有转运条件，需要由主管医师权衡，护士也应评估和了解转运途中可能发生的潜在性安全隐患并作好应急抢救准备，避免盲目转运。我科执行“危重病人安全转运评估单”，对评估的项目进行量化，对转运风险进行提示，转运人员做到心中有数，提高了转运的安全性。 2.3转运前准备 护士根据病情，备齐相关抢救药物、各种抢救物品。通知要转运的相关科室，并汇报病情，确保接收科室作好充分准备；检查各种管道是否通畅并妥善固定防止滑脱；对高风险的危重患者进行预处理是保障转运安全的重要措施。 2.4转运前设计最佳路线 联系好相关科室，尽量缩短等待、交接的时间；开放危重患者绿色安全通道，让患者得到方便快捷、及时有效的救治。 2.5转运人员要求 要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，自觉遵守法律、规范，以防范由于法制观念不强所造成的护理风险事件，并学会运用法律武器维护自身的合法权益 加强急救技术的培训，掌握急救知识，具备应急能力；负责转运的护士应有较强的责任心、准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力。若患者生命体征不平稳，转运途中至少需2名护士陪同，并要求主管医生同往，以便出现病情变化时能有效应对，同时可以减轻患者及家属紧张的情绪。 2.6转运途中护理 转运时防止再损伤如遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤员，不可随意搬运或扭曲其脊柱部。意识清醒的患者，要做好解释工作，给予心理安慰，取得患者的配合；意识不清或有呕吐的患者，让患者取平卧位，头偏向一侧，头部在后，下肢在前，注意检查静脉通路及呼吸道通畅情况，观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好、各种引流管避免脱管堵管，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况，发现异常及时采取积极有效的抢救措施，转运途中突然出现呼吸心跳骤停，立即就地抢救行心肺复苏，同时呼叫附近医务人员协助救护，同时应记录各项监测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。 2.7做好转运交接 将急危重症患者需要交接的内容包括基本信息、病情、检查项目、化验项目、输入药物情况、各种引流管、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备按表格有序填写，便于交接，做到交接时无遗漏，交接顺畅。交接好双方在护送本签全名，签时间，时间表是转运出急诊科的表为准，以免两个科室的时间表存在误差，以免一旦有纠纷互相推卸责任。 2.8健全风险管理制度，完善转运流程 我院护理部根据护理工作的实际情况，制定转运工作流程，完善了急危重患者转运交接记录，以表格的形式填写，内容全面，记