急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察 湖南省浏阳市中医医院 摘要：目的：观察急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法：2015年1月至2016年2月期间，本院共收治了47例急性呼吸窘迫综合征患者，医护人员对所有患者进行急诊呼吸机治疗，观察治疗效果。结果：患者治疗后心率、呼吸频率、血氧饱和度、PaCO2、PaO2、平均动脉压等临床指标均得到改善，明显优于治疗前，差异具有统计学意义有；47例患者经急诊呼吸机治疗，痊愈率为85.11%。结论：针对急性呼吸窘迫综合征患者，给予急诊呼吸机治疗，能够有效改善患者的临床指标，促进患者康复，值得借鉴。 关键词：急诊呼吸机；急性呼吸窘迫综合征；疗效 急性呼吸窘迫综合征发病急骤，病情发展较快，临床治疗难度较大，致死率较高。本次选取2015年1月至2016年2月我院收治的47例急性呼吸窘迫综合征患者，作为探讨急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效的研究对象，其结果如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组47例研究资料均为我院2015年1月至2016年2月收治的急性呼吸窘迫综合征患者，男性患者有27例，女性患者有20例，患者年龄为22-75岁，平均年龄（48.4plusmn;17.6）岁。 1.2 治疗方法 47例患者中，32例患者经气管插管后连接呼吸机，15例患者使用无创呼吸机。医护人员根据患者病情使用不同的通气模式，具体包括三种模式：压力支持通气并持续气道正压通气模式、同步间歇指令通气并持续气道正压通气模式、辅助/控制通气合并呼吸末正压通气模式。其中，吸入潮气量设置在5-9ml/kg范围内，吸氧浓度设置在30%-90%范围内，呼吸频率设置为12-24bpm范围内，呼吸比设置在1：1.5-1：2.5范围内，呼气末正压设置在4-12cmH2O范围内，压力支持设置为15cmH2O，医护人员根据血气分析，适当调节各参数。 1.3 观察指标 医护人员需要密切观察患者的临床症状，记录患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、PaCO2、PaO2、平均动脉压等指标。 1.4 统计学的方法 用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料rarr;平均数plusmn;标准差；正态计数资料rarr;（%）率；检验方法如下：正态计量资料rarr;t检验；正态计数资料rarr;卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照Ple;0.05。 2 结果 47例患者经过治疗后，40例患者痊愈，2例患者临床症状得到显著改善，但仍处于昏迷状态，家属自愿放弃治疗，5例患者多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。经治疗，痊愈率为85.11%。据表1可知，患者治疗后，各项临床指标均得到改善，相较于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 严重感染、创伤、休克等是导致急性呼吸窘迫综合征发作的主要原因，急性呼吸窘迫综合征的发病机制比较复杂，药物治疗不能得到理性的效果，大量的临床实践结果证实[1]，临床治疗急性呼吸窘迫综合征的关键是改善组织供养状态。急诊呼吸机治疗能够有效控制氧疗，帮助患者呼吸，减少呼吸肌疲劳，维持小潮气量肺，对预防肺损伤具有重要的作用，其能够在一定程度上延长患者的生存时间，提高治愈率。 呼吸机属于一种肺通气装置，其基本作用主要包括以下几点：第一，呼吸机能够发挥人体呼吸肌的作用，为输送气体提供动力；第二，呼吸机能够产生呼吸节律；第三，呼吸机能够为患者提供适当的潮气量，全面满足患者呼吸需求；第四，呼吸机能够代替人工鼻腔功能，对气体具有加温、湿化作用，而且其能够提高氧气浓度，利于氧合改善[2]。 但是在使用呼吸机治疗时，医护人员必须要根据患者的实际情况，科学选择通气模式。①患者不能有效排痰：如果患者自主呼吸比较微弱，医护人员需要采用辅助/控制通气并呼吸末正压通气模式，待患者能够自主呼吸后，医护人员需要转为机械辅助通气模式。若患者能够自主呼吸，但是通气量不能满足要求，医护人员需要给予患者同步间歇指令通气并持续气道正压通气模式，患者恢复自主呼吸后，医护人员即可转变为机械控制通气模式。②患者具有咳嗽排痰能力：在治疗早期，医护人员应该给予患者鼻面罩无创机械通气，采用压力支持合并持续气道正压通气模式，该治疗方法能够有效减少并发症的发生[3]。 在本次研究中，我院对2015年1月至2016年2月收治的47例急性呼吸窘迫综合征患者进行急诊呼吸机治疗。患者治疗一段时间后，心率、呼吸频率、血氧饱和度、Pa