急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征40例疗效评估报道.docVIP

精品论文 参考文献 急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征40例疗效评估报道 黑龙江省齐齐哈尔市第一医院重症医学科A区 161005 摘要：目的：探析急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：选择2014年2月-12月期间我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者40例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成治疗后，治疗前后患者的氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及动脉血氧分压（PaO2）对比差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床上运用急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者，可以缓解症状、控制病情，从而降低患者的病死率。 关键词：呼吸机；急性呼吸窘迫综合征；疗效 急性呼吸窘迫综合征是比较常见的一种并发症，诱发该病的因素有很多，比如外伤手术、脓毒症以及肺炎等，在临床上表现为双肺浸润、呼吸困难、低氧血症等症状，患者发病后，如果得不到及时有效的治疗，出现并发症的几率较高，不仅使患者的病情进一步加重，甚至直接导致患者死亡，并且有研究表明，该病具有较高的病死率，约为40%~50%左右[1]，具有较大的危害性。因此，本文重点探讨了急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果，如下报道。 1.资料和方法 1.1一般资料 选择2014年2月-12月期间我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者40例为研究对象，18例为男性，22例为女性，年龄32~66岁，平均年龄为（42.6plusmn;10.3）岁，其中10例为急性肺损伤，20例为慢性阻塞性肺疾病，10例为肺部感染。 1.2方法 运用BiPAP VERSION型呼吸机对患者进行急诊治疗，治疗的过程中，切开患者的气管进行机械通气，根据患者的实际病情，设定BiPAP组参数，对高压进行调节，通常情况下，通气量控制在6~8ml/min左右，呼吸频率为14~18次/min，低压为5~12cm H2O，吸氧浓度控制在40%~100%左右，2h/次，2~4次/d。通气治疗的过程中，将患者的动脉血气作为基本依据，适当调整呼吸机参数。同时，积极治疗所有患者的原发病，包括加强营养、抗感染以及适当补液等，并运用肾上腺皮质激素对患者进行静脉滴注，对并发症进行治疗和预防。 1.3观察指标 治疗期间，对所有患者的氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及动脉血氧分压（PaO2）进行密切关注，并严格按照要求做好相应记录。 1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 所有患者均顺利完成治疗后，治疗前后患者的氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及动脉血氧分压（PaO2）对比差异有统计学意义（Plt;0.05），如下表1所示。 3.讨论 急性呼吸窘迫综合征是由肺间质、肺泡水肿导致肺内气体无法有效交换的一种重症疾病，临床治疗难度大，如果治疗不及时，严重的情况下，甚至直接导致患者死亡。当前临床上在对急性呼吸窘迫综合征进行治疗时，首先要及时处理发病原因，而机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的一个有效措施，其作用机制是充分利用外部器械的压力，交换肺泡与氧气，给予患者充足的氧气支持，改善体内缺氧状态，使患者的生命得以维持。近年来，随着我国医疗事业的不断发展，呼吸机治疗技术也得到了进一步发展，其中BiPAP是一种新型的通气模式，是能够调节时间、控制压力以及自主呼吸的一种机械通气模式，并且可以根据患者的实际病情，及时调整通气模式，当患者处于吸气状态时，吸气压上升到高水平，克服气道阻力，并膨胀患者的肺部，使机体的通气状态得到改善；当患者处于呼吸状态时，吸气压降低，使潮气量提高，从而达到治疗目的[2]。临床研究资料表明，BiPAP机械通气不仅能够使通气量增加，使换气功能改善，还能避免压力过高导致气压伤，降低了出现肺炎的几率，同时使心血管负担减轻，在一定程度上提高了抢救效率[3]。此外，夏家惠等[4]研究表明，BiPAP机械通气可以使氧合改善，使分流减少，具有较低的平均压和气道峰压，使肺泡死腔和肺内分流减少，使PaO2提高，改善患者的缺氧状态，控制患者病情。在本次研究中，所有患者均顺利完成治疗，并且治疗前后的PaO2/FiO2、PaCO2以及PaO2对比差异明显，治疗效果显著。 综上所述，临床上运用急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者，可以缓解症状、控制病情，从而降低患