急诊外伤手术的安全隐患及应急防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 急诊外伤手术的安全隐患及应急防范措施 杨华 ( 湖北省宜昌市中心人民医院手术室 湖北宜昌 443003) 　　 　　【摘要】急诊外伤手术具有状态紧急、变化快、要求高、随机性强、流动性大等特点。因为不确定因素较多，容易带来很多护理安全隐患，引起医疗护理纠纷。手术室医护人员应该积极应对，根据病情变化，迅速做出相应的处理措施，以达到控制病情，保障患者手术安全有效的目的，减少护理差错和医疗纠纷的发生。 　　【关键词】急诊外伤 安全隐患 应急防范 　　【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0032-01 　　随着时代的迅猛发展，各种交通工具的涌现使用，人们生活的节奏愈来愈快，压力也愈来愈大，一些意外造成的疾病和创伤频频发生，近年来更是呈现逐渐上升趋势。面对日益增多的急诊外伤患者，我们医院增设了导诊、分诊、便民门诊，并针对一些急诊“三无”人员专门开通了绿色通道，方便患者就医入院。因为对急诊患者各方面基本信息了解不够，情况比较复杂，容易带来很多护理安全隐患，甚至引发医疗护理纠纷[1]。手术室医护人员要根据患者不同的创伤程度、病情变化、生理及心理特点，采取积极有效的预防及急救护理措施，做好适当的心理护理，尽量让患者以较平和的心理状态接受手术治疗，保证手术顺利进行，促进恢复和健康，减少护理差错和医疗纠纷的发生。 　　1 临床资料 　　2013年1月～12月，手术室全年共接待急诊外伤手术患者1166人次。其中：四肢及骨科外伤656人次，头部及颅脑外伤284人次，腹部外伤98人次，胸外伤35人次，泌尿系外伤32人次，口腔科25人次，耳鼻喉科26人次，眼科外伤10人次。大部分患者受伤程度较轻，经过清洗、缝合、止血、包扎处理以后，病情稳定，留院观察。还有一部分患者伤势严重，常常合并有几种复合伤，病情危急，需要迅速组织抢救和紧急手术治疗。 　　2 急诊外伤手术患者的安全隐患 　　2.1 信息资料缺乏 急诊外伤往往由于事出意外，有时甚至是由路人或交警送至手术室。患者信息资料严重缺乏，患者的发病原因、既往史、用药史、药物过敏史尤其重要，一旦用药或者处理不当，极易造成不良后果。 　　2.2 患者自行处理措施不当 急诊外伤手术因为事发突然，患者及家属毫无心理准备，加上医疗知识匮乏，不能在紧急事发状态下正确应对，慌乱求医或者做出错误的处理方法。比如：自行服用止痛剂，掩盖了真实的临床症状，影响医生对病情的判断；对断指、断肢、伤口的不妥处理等，给手术带来更多困扰。 　　2.3 误伤 有的患者就诊时处于醉酒、休克状态，过度紧张、听力、理解力障碍，不能正常沟通交流，更不能很好地配合实施诊疗措施，容易引起新的创伤，如：碰伤、擦伤、摔伤、坠床等。 　　2.4 心理障碍 患者意外受伤以后，疼痛、紧张、焦虑，心理准备不充分，加上有些人无法及时和家属取得联系，或者不能达成共识，对手术方案缺乏常识和理解，犹豫不决，反复变化，难以抉择，影响手术的进程，甚至引起纠纷。 　　2.5患者的术前准备工作欠缺 因病情紧急，不允许做好充分的术前准备。比如：未禁食、禁水，术中易造成误吸或者窒息；未标识手术部位，术前未仔细核对相关检查结果，导致术式、术侧错误；胃肠道准备欠缺，易引起术后感染等。 　　2.6 病史不详，术前各项临床辅助检查又来不及完善，准备不够充分，对术中可能出现的病情变化估计不足，术中易发生意外；血源供应不足等。 　　2.7 和病房护士以及患者家属交接不清，引起误解和纠纷。 　　3 针对上述安全隐患，为保证急诊外伤患者得到及时、有效地救治，我们采取了相应的防范措施 　　3.1 健全各科室岗位制度及职责，严格执行首诊医生负责制，优化、 　　规范急诊外伤患者的诊治流程，提高诊疗质量，强化医务人员的自我法律保护意识，加强专业技术技能培训工作[2]。 　　3.2 手术室的环境以及各种医疗器械设备应定期检查、专人维修保养，保持其良好的性能。急救药品要定位、定量、定期检查、及时补充，专人管理。保障急救工作的正常开展。 　　3.3 本着“以病人为中心”的服务宗旨，主动、热情地接待患者，耐心、反复地询问相关信息资料，帮助患者及时通知、联系家属，加强和患者之间的沟通、互动，取得理解和信任，并积极做好相关的手术准备工作。妥善安置患者，意识不清醒、不合作、烦躁的患者要适度约束，保证患者安全，防止新的意外事故发生。 　　3.4 手术室医护人员接待患者以后，对患者的病情要迅速做出初步判断及救护措施，并及时通知相关专科医生赶到手术室，共同参加手术和抢救。医护人员要齐心协力、争分夺秒地抢救患者的生命，快速处理可能