急门诊与住院治疗热性惊厥最小成本分析.docVIP

精品论文 参考文献 急门诊与住院治疗热性惊厥最小成本分析 韦欢 孟文 王昕 彭娟 （桂林医学院附属医院儿科 541001） 【摘要】目的 急门诊与住院治疗热性惊厥最小成本分析。 方法 选取我院急诊首次出现热性惊厥患儿165例，随机分为急门诊治疗组和住院治疗组，对比二组治疗效果，并行最小成本分析。结果 急门诊治疗热性惊厥与住院治疗同样有效，且急门诊治疗组人均总成本为498.47plusmn;265.15元，住院组为1275.89plusmn;475.45元，t＝12.9074，急门诊治疗组成本显著低于住院组(Plt;0.05)，故急门诊方案优于住院方案。 结论 热性惊厥的急门诊治疗是一种经济、有效的治疗方案。 【关键词】热性惊厥 治疗 最小成本 【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0364-02 热性惊厥是儿童比较常见的急症之一，3岁以下发病最多。我国左启华所著《小儿神经系统疾病》一书中提出：初发年龄1个月～6岁，在上呼吸道感染或其他感染性疾病的初期，当体温38℃以上突然出现惊厥，排除颅内感染或其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后就可诊断为热性惊厥，多表现良性，一般不留后遗症，且不影响生长发育。有下列情况者不应诊断为热性惊厥：①中枢神经系统感染伴惊厥；②中枢神经系统其他疾病如颅脑损伤、颅内出血、占位病变、脑水肿和癫痫发作等；③遗传代谢病、出生缺陷或神经皮肤综合征等伴发热、惊厥者；④全身性生化代谢紊乱，如缺氧、水电解质紊乱、低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏(或依赖)症、中毒等；⑤新生儿期惊厥。经济方面的原因是造成医患矛盾的原因之一。医疗费用的过快增长，其速度超过了国民经济和居民收入增长速度。这种医疗费用的过快增长态势，不仅给国家宏观经济造成重压，也给个人带来沉重负担。本研究采用随机对照试验研究的方法，分析热性惊厥患儿急门诊治疗组和住院治疗组成本－效果比的异同。 1 临床资料和方法 1.1 临床资料 1.1.1 一般资料 选取我院儿科急诊及门诊2009年1月1日至2011年10月30日首次出现热性惊厥的患儿共165例，均除外中枢神经系统感染和代谢性疾病，无癫痫病史，无外伤史，否认毒物接触史，无药物中毒等。其中男105例，女60例，男女比例为1.75：1。来院时患儿均处于抽搐状态。 1.1.2 年龄3～6月龄5例(3.03%)，6月龄～1岁81例(49.09%)，1岁～3岁64例(38.79%)，3岁～6岁15例(9.09%)。 1.1.3 伴随疾病 伴随的原发病有急性呼吸道感染129例(78.18%)，支气管炎或肺炎21例(12.73%))，急性化脓性扁桃体炎15例(9.09%)。 1.1.4 体温 惊厥时体温38.5℃～39℃45例(27.27%)，39.1℃～40℃102例(61.82%)，40℃以上12例(7.27%)，38℃～38.4℃6例（3.64%）。 1.1.5 发热至惊厥时间3h以内117例(70.91%)，3h～12h有33例(20.00%)，12h～1d有8例(4.85%)，1～2d有4例(2.42%)，2d以上3例(1.82%)，95.45%的热性惊厥发生在发热24h内。 1.1.6 惊厥持续时间 5min以内33例(20.00%)，5min～15min有117例(70.91%)，gt;15min 15例(9.09%)。 1.1.7 脑电图检查 发作后3天查脑电图正常100例，10例轻度异常；2周后复查脑电图均正常。 1.1.8 患儿结局 全部患儿在急门诊均抽搐缓解，其中84例患儿急门诊治疗，81例患儿入院治疗3～5d后出院。 1.2 方法 1.2.1 将165例患儿随机分为84例患儿急门诊治疗，81例患儿入院治疗。急门诊治疗组在急诊行患儿急救和家长的健康教育，继续门诊治疗并巩固患儿家长的健康教育成果。通过教育—评价—反馈—再教育的过程，评价贯穿于抢救、治疗和健康教育过程的始终。住院治疗组则急诊抢救后收入院继续治疗，住院后巩固健康教育成果。患儿均3天后查脑电图，如异常则发病2周后复查脑电图。 1.2.2 治疗效果评价：惊厥缓解时间、体温降至正常的时间、患儿抢救后结局（所有患儿惊厥均缓解）、治疗后结果（所有患儿均未再出现惊厥，导致发热的疾病已治愈）。 1.2.3 治疗后健康教育的评价：患儿家属健康知