恒温加热器位置对老年肠内营养（EN）患者胃肠功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 恒温加热器位置对老年肠内营养（EN）患者胃肠功能的影响 季业娟 王兆霞 　　（南京医科大学第一附属医院 210029） 　　【摘要】 目的：探讨恒温加热器放置不同位置对老年患者胃肠道的影响。方法：选择2013年06月—2014年06月经复尔凯硅胶鼻胃管（管径14cm）长期实施肠内营养患者，共30例，男性18例，女性12例。年龄74～88岁，平均年龄80.2plusmn;5.6岁。随机分为观察组15例和对照组15例，将恒温加热器分别加持在供应管路的最近位置和距鼻腔120cm处，1月后观察两组的胃肠功能指标。 结果：观察组入鼻温度高于对照组温度，两组腹泻、恶心呕吐、返流的发生率无统计学意义。结论：恒温加热器应夹持在供应管路的最近端，但仍达不到临床护理预期温度。 　　【关键词】恒温加热器；肠内营养；胃肠功能 　　【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0080-02 　　在国内外的肠内营养指南中，均没有提及肠内营养液温度控制范围。有研究报道，肠内营养胃肠道反应与营养液温度有关。[1]国内较多研究认为使用加温器也能有效减少胃肠道不适，如减轻腹胀、腹泻等，而国外却有报道否定加热能降低EN不耐受这一观点。[2]国内《临床护理实践指南》要求，EN液应加热至“接近正常体温为宜”。而目前我科常用佰通营养泵恒温加温器加热，但加热部位未有详细规定，姚秀英等人[3]认为将恒温加热器夹持在距输注管末端30cm处其营养液可达到33～37℃。倪元红等人[4]认为相同流速下恒温加热器距鼻饲管末端越近，营养液温度越高。本研究旨在通过恒温器夹持供应管路的不同位置，测量出营养液入鼻时的温度，比较其对患者胃肠道功能的影响，现报道如下： 　　1.研究对象与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年06月—2014年06月经复尔凯硅胶鼻胃管（管径14cm）长期实施肠内营养患者，共30例，男性18例，女性12例。年龄74～88岁，平均年龄80.2plusmn;5.6岁。脑梗塞14例，血管性痴呆12例，脑出血4例，排除炎性肠道疾病、消化道疾病、肺部感染、糖尿病、低蛋白血症患者。随机分为观察组15例和对照组15例，两组在年龄，性别，疾病种类方面无显著性差异(Pgt;O．05)，均签署特殊治疗（胃管）知情同意书。 　　1.2 研究方法 　　室内温度控制在22～25℃，营养液采用康全力（TPF-DM)，规格：0.75kcal/ml，均使用佰通袋式泵管进行肠内营养,佰通恒温加热器持续加热，加热温度设置为38℃。观察组恒温加热器夹持在距鼻饲管末端最近位置，约距鼻腔70～80cm；对照组恒温加热器加持在距患者鼻腔120cm。其中观察组和对照组再随机选取患者滴注速度设置为50ml/h,80ml/h,120ml/h时,加热器预热10分钟后，使用热敏电阻测温仪测量营养液进入鼻腔时的温度，半小时测一次，共5次，取平均值。 　　1.3 观察指标 　　持续喂养1月，每日观察记录患者腹泻、恶心呕吐、返流胃肠道功能指标，如有轻度腹泻、恶心等给予减慢滴注速度，安慰患者，症状严重或者返流者立即停止输注并对症处理。 　　1.3.1腹泻 输入营养液后，出现以下3种情况判断为腹泻：①大便次数增多：gt;3次/天；②粪便量gt;200g/L；③水份超过粪便总量的85%。 　　1.3.2恶心 输入营养液后，患者出现恶心症状。 　　1.3.3返流 输入营养液后，患者咳出、呕吐出营养液。 　　1.4 统计学方法 　　研究主要采用SPSS19.0统计软件进行数据录入以及统计学分析，数据采用t检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 观察组和对照组加热后营养液进入鼻腔温度的测量结果见表1。表1示观察组和对照组组内测量温度之间没有统计意义（Pgt;0.5）,两组之间测量温度有统计意义(Plt;0.5)。结果表示加热器夹持在同一位置时，在不同流速下不影响营养液进入鼻腔的温度。只有在不同位置的加热会影响营养液进入鼻腔的温度,夹持在远端时的温度低于夹持在近端的温度。 　　表1 加热后营养液进入鼻腔的温度测量结果（℃）（x-plusmn;sd） 　　2.2 观察组和对照组胃肠道观察指标结果见表2。结果显示两组腹泻、恶心、返流的患者数较少，百分比都小于30%，两组差别较小。 　　3.讨论 　　3.1 不同位置对营养液入鼻温度的影响 　　本研究中，由于鼻饲管置入长度均为60cm，外露管长有60cm,加上注药孔之前的一段11.5cm的管长，加热器离鼻腔最近至少有70～80cm的距离。表1结果显示加热器位于最近端时入