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改革医院会计核算方法 　　社会主义医院是人民的福利事业，我们研究医院经济管理问题，是要更好地发挥社会主义医院为人民健康服务的作用，使有限的经费发挥更大的效益。 　　建国三十多年来，我国医院会计工作者，在党的领导下，对于发展社会主义医疗卫生事业核算做了大量的改革工作，对管好医院经济做出了很大的贡献，这是应当肯定的。但是，由于受左倾错误思想的影响，过去医院经济管理，没有按照客观经济规律办事，仍然存在不少问题。 　　科学技术的发展，使医学的有关学科不断地分化和综合，医疗卫生事业所经营的项目越来越多，劳动分工越来越细，这些都影响着医疗机构的总体结构，马克思在《资本论》中说过：“一个规模较大的直接劳动功共同劳动，都或多或少的需要指挥以协调个人的活动”。社会主义医院是以共同劳动、分工协作为牲，它离不开统一领导，统一指挥，统一管理，这样就给医院的经济管理带来新的课题，臬才能适应新的形势？各有关科室的经济责任怎样建立？各级领导应当承担那些经济责任？……维持现在医院经济管理现状，仅仅是加强了科室的部分很不完整的统计核算。但仍没有改变建国三十多年来，医院经济核算和管理上与当前社会主义经济规律很不相适应的经济管理状况。 　　当前医院经济管理中存在的主问题 ： 　　一、多年来受左倾错误思想的影响，医院经济管理脱离了我国的国情，从上到下各级部门都片面地强调医院是社会主义福利事业部门，不讲按客观经济规律办事，不讲经济核算和效果，更没有根据社会主义的经济原则，给医院确定一个保本收费和恰当的有计划按比例发展医疗卫生事业的补贴标准，因而造成医院认为经济赔之有理，补贴应当，所以在收费标准经过三次大幅度的降低，再加上十年浩劫期间，有些药品只提批发价不提零售价或只降低零售价不降批发价和搭配交易，结果工商企业部门利润增加，损失转嫁给医疗卫生部门。这样自然形成医院在经济关系上，是用大包大揽的方法来管理，造成医院越办越穷，越办越烂，特别是城市医院。 　　二、医院重医疗、轻管理，致使提高医疗质量缺乏应有的经济基础。医学科学做为一门科学技术被劳动力（体力的、脑力的）广泛地应用，不同的是它的对象是“人”，医院作为修理“人”的工厂，就应当在讲求质量的前提下，同时也应当讲求经济效果和“修理成本”。尽可能地改善劳动组织，改善经营管理，充分地合理地运用已有的人力物力，尽可能地节约活劳动和物化劳动是社会主义经济效果的客观要求。而医院的经济效果，则正是成本管理的综合反映。因此，不论现在和将来，都应当在开辟提高人民健康水平的医学科学技术的同时，开辟降低成本的途径，以取得最好的医疗质量，最大的经济效果，这就要讲求经济核算，这一点恰恰是这此致年来我们所没有做到的。因而造成一方面医院经济上困境，每况愈下，一方面是大量的药品、物资和设备仪器的积压和浪费。 　　三、在医疗机构中药房没有贯彻商品流通的原则，因而千百万应收的差价收不起来。马克思在《资本论》中说：“G-W表示一个货币转化为一个商品额；对买者来说，是他的货币转化为商品，对卖者来说，则是他们的商品转化为货币。”医院作为修理“人”的工厂，除有一定的专业技术外，还要有大量的药品，材料，及各种消耗物资，这些都占用着大量的资金，在资金运动的循环过程中，几乎每次都存在不同程度的差价。由于受极左思想的影响，我们违背了这个客观经济规律，医院是福利事业部门，而价值规律不起作用，所以长期放弃了经营管理和核算，应当收的收不起来，应当给国家创造的尽管是为数很少的差价，反而没有了，药品、材料大量的流失浪费。更不要谈设备的折旧、更新和人员工资，这种状况习以为常。 　　四、从管理上讲，医疗卫生部门没有“经济责任制”。实践证明，办医院讲医疗护理质量是对的，但是也要讲经济效果和经济责任，而经济效果的高低，领导重视，医护人员精心操作，干部精心管理，医疗质量就好，成本消耗相对的就低，设备利用率和经济效果就高，反之，医疗质量就不好，成本消耗就大，设备利用率就低，经济效果就差。由于医院过去没有分级管理的“经济责任制”，更没有一个“经济立法”，各级领导对医院的经济损失，不承担任何经济责任，因而在医院经济管理上，管和不管一个样，在某些医疗卫生单位，“管”反而更束缚了某些人的行动，因而实行经济管理得不到领导的支持，摆不到议事目程。 　　五、三十多年来，考核医院工作的好坏，只强调门诊量和几大率，不强调医院的经济效果，忽视了医院会计核算在经济管理和成本管理中的地位和作用。在人们的思想认识上，会计就是记账、算账、报账和对账，看不到会计通过对过去经营活动情况的汇集和总结，以及通过这个总结信息的反账，正是医院不断地经营活动的重要决策；看不到医院各项经济指标又都与会计核算有纵横交错、不可分割的联系；不能想象医院在讲座经济指标时，可以离开会计。马克思在《资本论》中部析资本主义经济发展规律的同时，曾对簿记