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静脉输血技术PPT
华中科技大学同济医学院附属同济医院
护理部 培训办
(感谢内科何细飞总护士长、输血科魏晴主任提供资料)
2016年9月;输血相关知识;血型的基本知识;输血相关知识;;1、申请血制品;血制品的申请; 输血申请详细说明 ;不同血制品的预约方式; 申请血制品; 采集血标本; ;血型试管:抽血2ml
;其它检测项目:
抽血2ml左右
;注意事项;血液的领取;退血的问题;常用的查询功能;发血查询;输血前核对; 支助转运与病房交接;
在治疗室核对血液:“双人核对”“三查十对”
;;; ;血制品的输注;血液的冷链管理;血液制品从血库取出30min内输注(库血放置15-20分钟),避免剧烈震荡,血液内不加入其他药物;
先慢后快,观察15min再根据血液制品的成分、病情和年龄调整;
输注速度:一般成人输血速度为5-10ml/min,年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者,应减慢 速度;
输血前后用生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同献血者的血液时,前一袋血输尽后,用生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
输血顺序:血小板→冷沉淀→血浆→红细胞;通路及工具的选择
1、选用较粗直血管,避开关节处,尽量
避免下肢输血
2、使用一次性输血器输血,严禁使用输液器
3、输血器连续使用4小时以上宜更换。;红细胞:(1单位)应在4h内输注完毕。冷藏保存
粒细胞:尽快输注,室温下保存不应超过24小时,最好能在采集后6小时输完。
;血小板的输注方法;;冷沉淀的输注方法;新鲜冰冻血浆的输注方法;血液输不动怎么办;输血反应的观察与处理;
输血全过程记录:输血时、输血中、输血完后书写护理记录,包含血液种类、血型和数量,以及有无输血反应等。
; 输血不良反应及处理; 输血反应处理:
1、减慢或停止输血,生理盐水维持静脉通路。
2、立即通知值班医师,遵医嘱吸氧、用药、病情观察、及时记录。
3、通知输血科,报告护士长。
4、发热反应:遵医嘱分别留取输血器及输血袋内血液40ml做血培养,并将未输完的血液和输血器一起送至输血科。
5、输血反应上报,分析输血反应原因,吸取经验教训。; 输血不良反应及处理;过敏反应:
1、症状与体征:发生在输血数分钟后、也可在输血中或输血后。
轻度过敏反应:全身皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿(面部)。
重度过敏反应:支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、过敏性休克。
2、应急措施:
a)单纯荨麻疹:减慢输血速度,抗组胺药物如苯海拉明异丙嗪。皮下注射肾上腺素0.5ml。
b)重度反应:立即停止输血,保持静脉通道通畅,皮下注射肾上腺素0.5~1.0mg,静脉使用氢化可的松或地塞米松、氨茶碱等;有喉头水肿时,应立即气管插管或气管切开,以免窒息;有过敏性休克者,应积极进行抗休克治疗。;溶血性输血反应:
患者接受不相容红细胞,供者红细胞或自身红细胞
在体内发生异常破坏。
急性溶血性输血反应(AHTR):
症状与体征:急性溶血反应发生迅速,只要输入10~50ml异型血。
主要表现为腰背疼痛、血红蛋白尿、黄疸、严重者发生休克、DIC和急性肾衰竭。;溶血性输血反应
应急措施:
a)立即停止输血,保持静脉输液通路,严密观察病情。立即
采集患者血型及血交叉标本,连同所输的剩余血送输血科进
行复查。
b)补充血容量、利尿、多巴胺、碱化尿液、地塞米松等。
C)病情严重者实施换血或血浆置换疗法。
d)有急性肾功能衰竭应进行透析??疗。
e)DIC的防治。; 输血反应上报:一般输血反应24小时内上报,严 重反应立即上报
(1)登陆护理质量管理系统:
选择桌面上的图标,双击进入登陆主界面:
;(2)输入账号登陆, 选择“护理管理系统”,进入
操作界面
;(3)选择“上报事件”功能菜单:
;(4)输血反应上报——病区:按床号查询,按要求填写
; (5)填写完成后,点击“保存”
选择“确定”,就会提交此表单。
选择“取消”,保存在本地,自己还能再修改。; (6)保存后回到主界面; 前面勾选后,点“提交上报”进行提交; 提交后等待总护士长审核及护理部审核
;THANKYOU
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