颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断PPT.ppt

影像学表现（CT） 平扫： －为鞍上低密度肿块，边界清楚，囊内蛋白含量高 或实性者可呈等或高密度。可见钙化，呈蛋壳样 增强： －囊壁呈环状强化，实性者为均一强化 影像学表现（MRI） 平扫： －信号与囊液成分有关。T1WI多为低信号，囊内蛋 白浓度高或出血时可呈高信号，T2WI多为高信号 增强： －囊壁及实体部分明显强化 颅咽管瘤（图） 颅咽管瘤（图） 松果体区肿瘤 生殖细胞起源肿瘤 生殖细胞瘤最常见，松果体区肿瘤50% 畸胎瘤 起自松果体实质的肿瘤 松果体细胞瘤、成松果体细胞瘤 神经上皮起源肿瘤 星形细胞瘤 邻近结构肿瘤 小脑幕缘脑膜瘤 非肿瘤性病变 皮样囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿 生殖细胞瘤 源于胚生殖细胞，原发脑瘤的1%－2%，占松果体区肿 瘤50%，是松果体区常见肿瘤；发病高峰10－20岁， 男性多见，肿瘤也可发生在鞍上、基底节和丘脑 病理学：肿瘤为实性，少有出血、坏死、囊变，可有 钙化，常发生脑脊液播散 影像学表现（CT） CT平扫： －边界清楚类圆形等或略高密度肿块，钙化的松果体 被肿瘤包绕为典型表现，常有梗阻性脑积水 CT增强： －明显均一强化 影像学表现（MRI） MRI平扫： －T1WI为等信号，T2WI为等或稍高信号，肿瘤内小 囊或坏死灶呈T1低T2高信号 MRI增强： －明显强化，发生脑脊液播散时，脑室壁及蛛网膜 下腔内可见线状强化 松果体区生殖细胞瘤（图） 鞍上、松果体、基底节生殖细胞瘤（图） 毛细胞型星形细胞瘤（图） 少突胶质细胞肿瘤 单纯少突胶质细胞瘤少见，仅占原发脑肿瘤 的2%－5%，常见为含少突和星形细胞的混合 性胶质瘤；发病高峰35－40岁，85%在幕上， 以额叶最常见 病理学：肿瘤位于皮质下区，常累及皮质， 并可侵及颅骨和头皮；血运少，可有小的囊 变，出血坏死少见， 70%以上发生钙化 影像学表现 CT平扫：边界不清混杂密度或低密度肿块，多发条带状 或团块状钙化，囊变为边界清楚低密度区；瘤 周无或轻度水肿 CT增强：2/3肿瘤轻-中度强化，1/3不强化 MR平扫：T1WI呈低、等混杂信号，T2WI为高信号 MR增强：随程恶性程度不同出现不同度强化 少突胶质细胞肿瘤(图） 少突胶质细胞肿瘤(图） 左额叶混合性少突胶质细胞瘤（图） 髓母细胞瘤 属原始神经外胚层肿瘤（PNET） －占儿童原发颅内肿瘤15－25%，75%在15岁 以下，肿瘤好发于小脑蚓部 病理学 －边界清楚，血运丰富，较少囊变、出血、 钙化，可沿脑脊液播散 影像学表现（CT） 平扫 －后颅窝中线类圆形均一略高密度肿块，边界清 楚，四脑室受压，向前移位。室管膜下转移时 脑室周围可见略高密度带状影 增强 －多均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移为带 状强化 影像学表现（MRI） 平扫 －T1WI呈低、T2WI呈高信号，类圆形，边界清楚， 四脑室受压变形、前上移位，常伴幕上梗阻性 脑积水 增强 －多呈明显均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转 移灶也明显强化 髓母细胞瘤（图） 室管膜瘤 概述 －占颅内肿瘤3－5%、占神经上皮肿瘤12%，儿童多 见（1-5岁），70%位于幕下，四脑室最多见，成 人多位于幕上，10－20%脑脊液转移 病理 －起自室管膜细胞，可有钙化、出血、坏死、囊变 影像学表现（CT） 平扫 －脑室内肿块，形状同脑室，四脑室内者可通过中 孔延到小脑延髓池，沿侧孔到桥小脑角池，等或 稍高密度，50%小圆形钙化、可囊变 增强 －实性肿瘤均一强化，囊变区不强化 影像学表现（MRI） 平扫：T1WI等或低信号，T2WI高信号，钙化、囊 变、坏死时信号不均 增强；实性部分明显强化 四脑室室管膜瘤（图） 四脑室室管膜瘤（图） 脑膜瘤 临床与病理： 占原发颅内肿瘤15%－20%，起自蛛网膜颗粒的蛛网膜 帽细胞，40－60岁女性多见；常见矢状窦旁、大脑凸 面、鞍区、大脑镰等，为颅内脑外肿瘤，有完整包膜， 血供丰富，常有钙化，可引起颅骨增生或破坏 WHO分为： 典型或良性、不典型与间变性即恶性脑膜瘤 影像学表现（CT） 平扫： －圆形、卵圆形或分叶状均一高或等密度肿块，边 界清楚，以广基和颅骨内板或硬膜相连；常有点 状、不规则或全部钙化，可见相邻颅骨骨质增生 或破坏。少数表现不典型，呈低