骨科多发伤的救治PPT.ppt

骨科多发伤的救治;目标;概述（summary）;;;多处伤是同一解剖部位或脏器有两处以上的 损伤 ;;多发伤的临床特点;死亡三个高峰期; 伤情评估;初步观察：;早期检查：;伤情再评估;遵循三大原则; *严重胸外伤伴气胸者休克发生率70% *腹外伤伴肝脾破裂………………80% *严重骨盆骨折……………………35% *严重四肢骨折……………………25% *多发伤…………………………50%～70% ;C ;; 护理; 患者郭军喜，男性，40岁，湖北红安人，主因车祸后致胸部、双下肢疼痛伴呼吸困难4小时于2014年2月28日22：20急诊入院。患者于入院前4小时，不慎被车撞倒，伤及胸部、头面部、双下肢，急诊科以“多发伤、失血性休克”收入我科。;作为创伤护士，要随时做好接收危重病人的准备。当接到值班医生通知准备接收病人时，我们应该做哪些准备？;病人入院后护士应对病人进行哪些方面的常规监护？;二、专科病情监护，主要包括：引流管的护理﹑骨折的护理等。 三、输液监测，包括静脉通路维护、输液速度控制、用药后的反应、出入平衡的控制等。 四、并发症监测，主要包括伤口感染、胸腔感染、肺感染、泌尿系感染、出血、压疮等。; 体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸32次/分，血压64/47mmHg，血氧饱和度82%，神志清，精神差，呼吸浅促，面色口唇苍白，双侧瞳孔直径左：右3：3毫米，对光反应灵敏，全身皮肤多处擦伤，双下肢肿胀畸形。; CT提示：双侧创伤性湿肺、左侧气胸，胸1-4椎体横突骨折，X线提示：左侧多发肋骨骨折（9根），右侧4、5肋骨折，左侧股骨粗隆间骨折，左侧坐骨骨折，左踝骨折，右侧股骨远端骨折。;患者有多发肋骨骨折，肋骨骨折有哪些临床表现？;针对以上情况，该患者在护理上应观察什么？;创伤病人一般都留置有多根管道，根据使用目的如何分类和护理？; 一.严格无菌操作，加强局部管理； 二.妥善固定，防止脱出； 三.保持管道通畅，防止扭曲、受压与打折； 四.正确记录相关数据。;牵引的护理; 该患者多发伤，活动不便，长期卧床，在临床工作中，应如何做好预防褥疮的工作？;该患者还可能存在哪些并发症？;针对以上问题，应采取什???措施？;呼吸功能训练;促进排痰方法——叩击法;促进排痰方法——体位引流;观察内容;3.加强口腔护理，保持口腔清洁，促进食欲。;4.加强营养，提高机体抵抗力。;5.保持会阴部清洁，及时清除尿道口分泌物。 6.留置导尿的患者，每月更换尿管，每周更换康维尿袋，每天进行膀胱冲洗，指导多饮水减少泌尿系感染与结石的发生。;心理护理;;;