骨科病人的临床相关护理PPT.ppt

骨科病人的临床护理 ; 骨科学 （矫形外科学） 　　　;1、熟悉：运动系统的检查方法 2、掌握：牵引术、石膏绷带固 定术前准备护理、并发症 3、了解：牵引、石膏固定方法;第一节 运动系统的检查;一、骨科理学检查的原则;1.肢体长度测量(1)上肢长度全长：肩峰→尺骨茎突/中指尖。上臂：肩峰→肱骨外上髁。前臂：尺骨鹰嘴→尺茎突／肱 桡关节→桡骨茎突。 ;(2)下肢长度全长：髂前上棘→内踝下端。大腿：髂前上棘→内收肌结节/膝关节间隙。小腿：膝关节间隙→外踝下端。 ; 2．肢体周径：  ; 3．轴线测量 (1)上肢轴线  ; (2)下肢轴线 ◎髂前上棘→髌骨中点→第1、2趾之间连成一直线。◎两踝并拢时两膝之间有距离为膝内翻(genu varum)；◎两膝并拢时两内踝间有距离为膝外翻(genu valgum） 。 ;1）肩 、肘、前臂活动度 ; 2）腕关节主、被动活动度的检查; ;3)掌指关节和指间关节活动度;4）髋关节主、被动活动度;5）膝关节主、被动活动度的检查;6）踝关节主、被动活动度的检查;7）脊柱主、被动活动度的检查;5.感 觉（6级分类法）0级：无知觉1级：深痛觉存在2级：有深浅痛觉及部分触觉3级：痛觉和触觉完全4级：痛、触觉完全，有两点 区别觉，但距离较大。 5级：感觉完全正常 ; ; ; ;;下肢深反射检查; ; ;; ;三、周围神经检查;; 3.尺神经损伤( Ulnar nerve injury):发自臂丛内侧束。 腕部损伤:环、小指爪形手畸形，手指外展、内收障 碍，夹纸试验阳性，手部尺侧半及尺侧一个半手指感觉障碍。 肘上损伤:除上述外，另有环、小指末节屈曲障碍。;;四、特殊检查;;;五、影像学检查;第二节 牵引术(Traction);1.皮牵引 ①胶布牵引 ②乳胶海绵条皮牵引 2.骨牵引 3.兜带牵引 ①枕颌带牵引 ②骨盆兜带牵引 ③骨盆牵引 ;1.牵引用物准备：;1.牵引用物准备：;①心理护理：说明牵引目的、方法，使之积极配合。 ②牵引评估：了解体重、生命体征，检查肢体感觉、运动、血运状况，以评估患者对牵引治疗的耐受性。 ③皮肤准备：清洗患肢皮肤，必要时剃毛。安置体位，协助医生进行牵引术： ;①保持有效牵引，将床头或床尾垫高15-30Cm，定期测量患肢长度，以防过度牵引。 ②对患者及其家属进行宣教，不能擅自改变体位、增减牵引重量、放松牵引绳，以保证有效牵引。 ③监测观察肢体远端感觉、运动、血供，若肢端疼痛、麻木伴皮温降低和色泽改变、动脉搏动减弱，应及时检查是否局部包扎过紧。 ;4. 牵引并发症的预防及护理：;;第三节 石膏绷带固定术;常用石膏类型：;石膏固定术的护理措施;④置患肢于功能位或固定所需体位;⑤协助包扎 自近端向远端包扎，每一圈石膏绷带应重叠1／3；包5～7层。 四肢应暴露手指、足趾，便于观察患肢血运及神经功能。 石膏开窗（有伤口者）以便换药。 包扎后在10—20分钟，待石膏干后搬动，以防石膏型断裂。 ;①抬高患肢、指导功能锻炼。 ②保持石膏清洁干燥 ③注意有无感染渗出、有无渗血。;④观察肢端感觉、运动、血供。 注意5P征！ ;3.石膏固定术的常见并发症护理;3.石膏固定术的常见并发症护理;④骨筋膜室综合征：一旦发现，应立即通知医生行石膏剪开减压。;3.石膏固定术的常见并发症护理;3.石膏固定术的常见并发症护理;;胶布牵引;乳胶海绵条皮牵引;骨牵引;枕颌带牵引;骨盆兜带牵引;骨盆牵引;;谢 谢