急性胸痛快速诊疗--区域协同救治体系.ppt

不可行急诊PCI医院急诊科处理流程 目标： 1.建立院内胸痛中心/急救绿色通道。 2.确认/排除STEMI诊断。 3.及早启动早期再灌注治疗和完善前期准备。 不可行急诊PCI医院急诊科处理流程 要点： 1.完成交接，妥善记录、保管救护车送诊患者的院前急救信息。 2.10min内完成首份ECG，尽快采血进行心肌损伤标志物及其它血液检查，不必等待结果可以启动心内科会诊及再灌注治疗。 3.核对患者发病后至今抗血小板药物、抗凝药物等用药情况，避免用药过量及重 复。无禁忌的STEMI患者，补充给予负荷量的双联抗血小板药物至阿司匹林 300mg、氯吡格雷300-600mg或替格瑞洛180mg，具体剂量根据早期再灌注治 疗方式确定。 4.吸氧、心电监护、药物等其它对症急救处理，维持生命体征稳定。 不可行急诊PCI医院急诊科处理流程 要点： 5.根据患者病情，择机转运患者至可行急诊PCI医院。 （1）.如预计FMC至PCI靶血管开通的时间延迟≤120min，应将患者转运至可行急诊PCI的医院 。 （2）.如预计FMC至PCI靶血管开通的时间延迟大于120min ，迅速评估溶栓治疗的适应症和禁忌症：有指征的患者签署知情同意书，在急诊科或按照转运预案转运至CCU溶栓治疗后，将患者转运至可行急诊PCI医院；有溶栓禁忌的患者应立即转运至可行急诊PCI的医院。