第六章社区照顾新.ppt

;;第六章 社区照顾;第一节 社区照顾概述 第二节 社区照顾的任务与策略 第三节 社区照顾实施中的专业角色与方法 第四节 社区照顾的具体形式（应用） 第五节 社区照顾的评价与讨论 ;第一节 社区照顾概述 一、社区照顾的缘起与发展背景 社区照顾起源于20世纪50年代的英国，是“反院舍化”运动的结果。 20世纪50年代前，英国与其他国家一样，对失依儿童、老人、精神病患者等实行的也是院舍照顾（儿童院、老人院、精神病医院）。虽然，这一做法对那些生活不能自理而又无依无靠的人来说，具有相当的成效。;但是经过学者们调查发现，长期的住院照顾容易使受助者处于一种非正常的环境之中，使他们产生强烈的依赖性，并逐渐失去了适应社会，进行正常生活的能力，加之某些住院者受到了非人道的待遇，于是人们发出了让住院者回归社会的呼声。 他们提???将需要照顾的人士留在其原来生活的社区，接受各种正式的社会服务和非正式系统的照顾，由这些倡导便发展起“社区照顾”的概念。;（一）理论背景 1.对大型院舍照顾的反思 （1）院舍照顾不利于儿童和成人的心理成长； 对儿童的照顾多为女性照顾，不利于孩子尤其是男童的心理成长 成年人的心理受损（自尊心）和依赖性上升（完全性替代服务） （2）院舍服务对住院人员的非尊重的行为方式。（统一、死板化的制度规定；服务人员的习惯性服务造成了对服务对象的冷漠） （3）院舍行政管理的官僚化。（自上而下的管理与服务） （4）院舍服务的昂贵。;2.对“正常化”的强调 所谓正常化是指所有的人都有资格、有权利生活的尽可能正常且和普通人一样。也就是说每一个人都应该在正常的环境中，过正常的生活。 正常化的实质是人性的复归。 这种正常化是一个双向过程即追求正常化生活和为其提供正常化生活的环境。;（二）政策背景 1.福利国家的困境。（二战后尤其是70年代的危机） 2.服务资源与权力的下放。 1989年11月，英国发表“国民照顾白皮书”，目的是为强化地方社会服务部门在社区照顾服务中的角色。而为落实白皮书，1990年6月通过“国民卫生服务暨社区照顾法”，强调长期照顾体系转为地方权限的照顾模式，财务责任由地方政府承担，经费则由社会安全预算移转至地方政府。 ;三、我国实施社区照顾的其它原因分析 除以上谈到的原因之外，还有两点原因： 第一，对家庭照顾的反思（我国主要的照顾形式） 造成的问题，一是被照顾者得不到专业的照顾，只是家人对其衣食住行的生活照顾。（二十年不能动，蛇孩）二是造成照顾者的疲惫、压力，有时还会造成家庭矛盾。三是造成家庭经济困难。;第二，现实的需求 一是需要长期照顾的人士越来越多：老龄化；长期慢性病患者增多。 二是居民选择服务的优先次序：价格—质量—方便;二、社区照顾的定义与特点 （一）定义 社区照顾是指在社区内对那些身体和精神有需要的人（老人、儿童、弱能者和残障者），通过正式或非正式的社会服务系统对其给予援助性的服务与支持。 照顾对象： 狭义：处于危机状况，需要外界提供帮助的人及其家庭。 广义：任何人在某些时候都可能需要社区照顾。 照顾内容： 物质支持 行动照顾 心理支持 整体关怀 ;（二）特点 1.长期照顾 2.去机构化：社区照顾主要以机构外的照顾替代机构式照顾，若必须在机构内提供照顾，也应避免“全控机构”式的形式。 3.减少对公共照顾的依赖 4.非正式照顾 5.需求导向的服务 6.参与和选择的增加 7.抑制成本;三、社区照顾的形式p139 （一）在社区内接受照顾：是指有需要，并且依赖外来照顾的人，在社区内设的小型服务机构或家庭住所中，接受专业工作人员的照顾。 专门服务机构可以专门设立，也可以依托原有服务机构增加社区照顾的工作项目。（第一老年公寓）;优点：因能够聘用专门的社会工作者担任服务的主要规划工作，并督导各种网络的运作，所以服务比较专业、效果比较好。 缺点：因该模式需要专门机构，在经费、人力、场所、设施等方面的要求比较高，所以专门机构的建设就受到一定限制。 一般在经济条件较好社区实行这种模式。 ;（二）由社区负责照顾/社区发展协会模式 是指有需要的人的照顾服务，其一部分服务是由家庭、朋友、邻居及社区内志愿者人士为其提供，这种照顾模式强调的是动用社区内非专业人士提供照顾服务。 优点：该模式不受专门机构的限制，可以利用现有的社区组织和有关的协会甚至利用家庭、邻居的力量来推动社区照顾，普及性较高。 缺点：由于社区发展协会是志愿性团体和组织，因此在经费筹措方面有一定困难；另外由于其专业性不强，因此，服务效果会受到一定影响。;（三）两种模式的共同运用 正因为两种模式各有优缺点，也正好形成了互补，因此在发展社区照顾的过程中，应灵活、综合、交叉运用两种模式，最终达到对社区居民尤其是弱势群体的良好照顾。 这两种社区照顾形式也反映