体格检查+操作技....docVIP

体格检查+操作技... 二、基本操作技能测试:测试项目共30项 试题编号1：患者女性40岁，需做甲状腺手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分） （1)消毒区域（范围）选择正确（4分）上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝．下至两乳头连线。 (2)持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 (4)穿手术衣（3分）。双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。(5)戴无菌手套（5分（3分） (6)提问：阑尾炎手术区消毒范围（2分） 以右侧髂前上棘至脐连线外1／3与2／3交叉点为消毒中心点， 消毒范围：右腹部至右大腿1／3、会****、向左至 部，向上至右季肋缘。 试题编号2：患者男性，54岁需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分） (1)消毒区域（范围）选择正确（4分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 (2)持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75％酒精洗手1次。 (4)穿手术衣（3分）。 双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 (5)戴无菌手套（5分）（3分） (6)提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分） 自外侧向手术中心区依次向肛门消毒．外侧外界、臀部及大腿内后侧上 2／3、会****至耻骨联合。 试题编号3：患者男性，急性阑尾炎术后，请你戴无菌手套、清洁伤口换药（在医学模拟人进行操作）（20分） （1）取、开换药包正确（4分） (2)戴无菌手套（5分）。 (3)伤口处理正确（5分）；先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去 (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）； (5)整个换药过程操作流畅正确（3分）。 试题编号4：患者女性，右乳头下方脓肿，切开引流第二天，现由你进行换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作，提示：自取换药碗并检查和准备换药物品）(20分) (1)准备工作（3分）；物品准备，无菌治疗碗两个(盛无菌敷料)；弯盘一个(放污染敷料)；镊子两把、剪刀一把、备酒精棉球、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。 (2)戴无菌手套（5分）。 (3) 伤口处理正确（6分）；先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。(或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；―把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤)。若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。 (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；用消毒凡士林纱布复盖，加棉垫或纱布包扎固定。 (5)整个换药过程操作流畅正确（3分）。 试题编号5：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分) (1)取、开换药包正确（防止污染包内物） (2)戴无菌手套（5分）。 (3)伤口处理正确（9分）清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分） (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）； (5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。 试题编号6：进入肝炎病房前，你应该如何穿、脱隔离衣，离开病房时又如何洗手、脱隔离衣。（20分） (1)取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分）；手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。 (2)结领扣、腰带顺序及方法正确（4分） 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 (3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分）；解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。（2分）双手消毒正确：在20%碘伏溶液浸泡5分钟，然后用肥皂擦手