提高X线胸部透视诊断质量的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 提高X线胸部透视诊断质量的探讨 王金龙（江苏省淮安市淮安区上河镇卫生院 江苏淮安 223239） 【摘要】 在职工和学生的健康体检中，有一个必查且很重要的检查项目，就是X线胸部透视。笔者在长期的工作实践中，对如何提高胸部透视的诊断质量积累了少许经验，本文围绕X线胸部透视的几个注意点展开介绍，供大家参考。 【关键词】 X线胸部透视 职工和学生 健康体检 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0070-01 自1895年伦琴教授发现X线，并于次年应用于疾病诊断以来的百余年间，X线检查得到了迅速发展，对人体的各部位、各系统、各器官的检查，几乎到了无所不包的地步。那么，如何更好地使用我们手中的“武器”，怎样才能提高X线诊断的质量，是我们这些医学工作者共同关心的问题。下面谈谈我们的粗浅体会，供同志们参考。 一、环境 X线胸部透视必须有适合的操作环境，国务院与1989年10月24日颁发了《放射性同位素与射线装置防护条例》，其中对X线机房的环境要求必须要达到相关的要求，其次胸透检查室要保持通风，有条件的最好增加隔离透室，一个卫生舒适的环境也可消除受检者的恐惧感，利于检查工作的顺利进行。避免受检者对暗环境产生不适而出现不配合或者晕倒等意外情况。还应做好受检者的思想工作配合工作人员检查。 二、检查前的准备 (一)了解X线检查特点 X线检查是能将人的身体内部的变化情况在体外表现出来，是十分难能可贵的。虽然，它所表现的形式只不过是一种影象—一个深浅不同的对比组合体，却代表着身体内部的解剖、生理和病理等现象。通过对影象特点辨证、分析、归纳、推理，可以推测它所代表的病理变化，包括形态、功能的变化和发展情况，结合临床征象，可能做出疾病的诊断，成为临床诊断工作的好帮手。诸如早期肺结核、胃和十二指肠溃疡、金属异物存留、尿路结石等都能得到明确的诊断。但是检查者必须具备优秀的观察力、判断力和记忆力，在检查时尽量避免主观性和片面性，根据疾病不同还会给X线检查带来各种限制，检查者要尽量避免一些让X线检查无法很好发挥作用的限制，最大限度地发挥它的优越性。 检查时先开通X射线机，调节好机器，使其处于工作状态，X射线机胸部透视一般用60kv、0.1～0.2ma即可。根据人体的胖瘦，kv可适当调整，使监视器图像清晰为止。工作流程中总的来说有三个注意点，就是要全面浏览、重点观察、具体分析，得出结论时要注意是否符合胸透实际情况，对于立位透视看不清的受检者要进行卧位观察，难以做出肯定结论时，可建议进行摄片检查。 (二)调整眼睛的适应度 工作人员在不同的光线环境下，要注意先让眼镜适应此时的环境，而在暗环境下每个人的眼睛适应时间长短不同，有的人三或五分钟，有人需要10分钟左右，这点比较重要，适应之后这样在检查的时候就不会遗漏病变，工作人员才能细致认真的观察受检者的情况。 三、检查要周到 (一)要注意检查顺序 大多数工作讲究一个最佳的操作顺序，才能提高工作效率，同样的，有序的胸部透视检查可防止遗漏病变。包含两个方面，一是受检者要有序，检查一个写一个报告，互相不要拥挤；二是检查部位要有序，一般的顺序是先观察肺尖部，再观察中下部肺叶，然后两侧对比观察，肺门区域要认真细致观察，还不要忘了观察两侧肋膈角和两侧膈肌的运动情况。特殊情况要进行变通，比如必要时要变动体位观察，以达到正确的结论。 (二)检查方法要灵活 X线工作者的任务归结到一点，就是为临床提供正确的诊断。当然，疾病的诊断是复杂的，是由各方面的因素决定的，但是正确的诊断首先来源于对病人的周到和必要的检查，以充分显示出病变，特别是那些对于疾病的诊断有着定性意义的变化和现象。为此目的，一种体位的透视观察常常是不够的，根据需要乃至多种体位或转动体位进行观察。有时要把光圈调大一点，以便观察病变周围组织的情况，为诊断提供依据，有时又必须把光圈调小对准病变部位或拍摄点片，清楚地显示这一局部的细微变化，有时，仅根据当时的透视仍不足诊断，尚必须在透视下进行动态的观察，视病变发展情况作出诊断，有时常规检查达不到目的，还要借助于其它临床检查如超声波、内窥镜或同位素扫描检查等。总之，我们要充分运用各种必要而又可行的方法，对病人进行周到细致的检查，直到能够作出正确的诊断为止。 四、观察点要细致 在必要的周到的检查之后，全面观察发现异常就是完成诊断的一个重要环节。为了防止观察的错误、遗漏或过诊，必须对透视屏上的所有影象进行全面细致的检查分