提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会.docVIP

精品论文 参考文献 提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会 蒋丽丽（姜堰市人民医院急诊科 江苏姜堰 225500） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0413-02 【摘要】 静脉输液以其给药迅速、多样、疗效快，刺激性小等优点被临床广泛应用。我院作为综合型二级甲等医院，小儿静脉输液每日占门诊输液总数的60%-70%，年总数达55000人左右，这就要求护理人员必须过硬的静脉穿刺技术、良好的心理素质，才能保证输液过程有条不紊，忙而不乱，避免反复穿刺导致的多痛苦、大工作量、高压力、多抱怨、频投诉、浪费卫生资源等不良后果，从而创造和谐的输液环境。 【关键词】提高 小儿头皮静脉穿刺 成功率 1 穿刺前准备 1.1用物准备：护理人员要根据患儿年龄，体型准备好长短合适的胶布及固定物品，放在自己顺手的位置。在准备用物的同时对患儿及家长作必要的鼓励与沟通，使他们减少对输液的恐惧与担忧，态度和蔼，语气温柔，拉近医患距离，如果患儿哭闹厉害极其不合作，可向医生询问是否给患儿使用镇静剂水合氯醛灌肠，等入睡后再行静脉穿刺。 1.2选择穿刺部位及针头：根据患儿年龄，疾病特点选择易于固定的静脉进行穿刺，婴幼儿至2岁以下患儿首选头皮静脉[1]，可供选择的头皮静脉有额正中静脉，两侧颞浅静脉，耳后静脉，枕静脉，这些静脉便于固定又不影响患儿活动且便于保暖，正常选择顺序为先头皮后四肢，先额后枕，先大后小，根据血管的深浅粗细选择4.5-5.0的头皮针进行穿刺[2]。 1.3皮肤准备及消毒：将患儿置于光线充足的操作台上，尽量选择不剃头发的部位，既方便固定又不影响患儿美观，如患儿头发太长影响操作在征得家长同意的情况下用消毒备用的剃毛刀剃除穿刺部位的头发，用碘伏常规消毒后再用酒精消毒增加静脉的清晰度，酒精又能使血管扩张，从而提高穿刺成功率。 2 选择穿刺方法 给急诊及危重患儿穿刺时应仔细看清穿刺部位，选择最有利的静脉进行穿刺，及时打开静脉通道，给肥胖患儿行静脉穿刺时，根据患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显的特点，四肢静脉不作为首选，选择前额静脉比较合适。可根据静脉解剖位置在手指探摸下进行穿刺，在血管所在的相应位置，用食指指尖横向触摸，可触及“沟痕”感同时感觉静脉的走向及深浅，稳持针、慢进针、细心体会穿刺时的落空感。严重脱水及循环衰竭的患儿由于存在血管灌流量不足，穿刺后不易回血的特点，可将针头接于准备好的备有注射液的注射器上，穿刺进皮后，再沿血管方向缓慢进针，当针头进入血管腔而无回血时可稍待片刻再进行抽吸，有回血即可，若仍不见回血，但有刺入血管的突破感时可试注入液体如局部不肿胀，推注通畅即为穿刺成功。 3 选择固定方法 穿刺成功仅是整个输液过程的第一个步骤，妥善的固定才能确保液体的输入。我院的3L胶贴能完整地覆盖针眼和针柄，起到了基本固定的作用，覆盖时胶布与皮肤无缝隙，第二根普通胶布在针柄处折起交叉固定，第三根将头皮针胶管盘曲后固定于头皮暴露处，将输液管的末端用胶布固定于患儿耳廓上，这样可以避免输液管晃荡将针头扯出。另备一条长能足够包绕患儿头部一周的胶布将胶布中间对折粘合以免粘到患儿头发，增加患儿痛苦，同时教会家长从穿刺部位对侧抱起患儿，姿势为喂奶样，这样既保证患儿不易抓挠到穿刺部位，引起局??肿胀，输液不滴，又便于护理人员巡视时发现问题。 4 护士良好的心理素质 护士良好的心理素质在输液过程中起关键作用，护士应保持良好的情绪，沉着镇定，排除干扰，以镇静果断的态度完成操作。在充分理解患儿家长心情的同时要做好必要的安慰解释工作，取得家长配合，在条件允许的情况下采取让患儿家长回避的措施，由其他护士协助，穿刺成功后将患儿送给家长并对家长的配合表示谢意。 5 做好健康宣教 在输液过程中安排固定人员定时巡视，加强观察注意患儿病情变化及家长是否需要帮忙，密切观察，防止因家长疏忽导致输液不滴，输液管滑脱等，输液结束为患儿拔针时动作轻柔，交待家长正确的按压方法及时间，防止皮下淤血，增加第二天穿刺的难度，从而提高护理工作的满意度。 参 考 文 献 [1]刘秀荣.静脉输液最佳途径探讨[J].中国实用护理杂志2005，21（4）：49. [2]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社, 2002：356.