提高小儿头皮静脉穿刺成功率的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 提高小儿头皮静脉穿刺成功率的护理体会 徐倩菲1 牟红云2 (1台州市椒江海门街道卫生院 浙江台州 318000;2台州市中心医院 浙江台州 31800 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0319-02 【摘要】目的 提高小儿头皮静脉穿刺成功率。方法 通过阅读文献结合临床工作经验进行分析总结。结果 小儿头皮静脉穿刺成功率与护士心理素质，静脉的选择，穿刺部位的固定，持针手法，进针速度及穿刺后固定等因素有关。结论 提高护士心理素质及加强技术培训；做好心理护理，取得患儿家长的信任和配合，对提高小儿静脉穿刺成功率具有重要意义。 【关键词】小儿头皮静脉穿刺 成功率 小儿头皮静脉呈网状分布，顺逆行进针均可，所以常作为0-2岁小儿静脉输液的首选血管。小儿头皮静脉穿刺技术是门诊输液护士的一项基本功，同时也是静脉穿刺的难点。现将我们在小儿头皮静脉穿刺中的技巧介绍如下。 1 做好操作前的准备工作 1.1 严格执行查对制度 为患儿进行静脉输液时，要严格遵守无菌操作原则，认真做好查对工作，询问患儿有无过敏史，运用反问式查对患儿姓名，避免差错事故发生，防范给药错误。 1.2 有效沟通 与患儿及家长的有效沟通是保证小儿头皮静脉穿刺成功的前提[1]，针对患儿不同年龄段，不同心理特点选择相应的护理技巧。在哄逗患儿的同时向家长讲解浅静脉穿刺的有关知识，以取得患儿和家长的信任和配合。对年龄较大的患儿给予鼓励表扬，使患儿树立信心，主动配合操作。 1.3 患儿的固定 因患儿年龄小，不配合治疗，所以在静脉穿刺时固定是相当重要的，不仅要固定患儿的头部，还要固定其手臂及双腿。我们的经验是一般需三人固定，一人固定患儿的头部，一人固定患儿的双肩及双臂，一人固定患儿的双膝。这样，患儿的体位保持稳定，操作才能顺利进行。 1.4 选择血管的技巧 在头皮表面看不到血管时，要耐心沉着仔细找，然后选择一条较好固定的静脉。静脉的选择应避免在骨突处，以利固定，前额部的静脉不易滑动，易固定，常作为穿刺部位。有些患儿的血管难以看到，一般见于较胖的孩子，但头皮较大的静脉如额静脉、颞浅静脉、耳后静脉，部位较固定，而且沿血管的走向，可触摸到一条沟，然后用拇指、食指在血管的前后两端向中间挤压，这时，血管会充盈，也可摸到富有弹性、有空感的一条血管。如选择细小静脉时，注意血管要直。 2 头皮静脉穿刺方法及技巧 2.1 持针手法 经实践发现，用三个手指持针，即右手拇指和中指分别持针柄的前后两面，食指持针柄的上面，穿刺力度和进针角度控制自如，不用换手，切实可行。 2.2 进针速度 较粗的头皮静脉及新生儿的头皮静脉穿刺速度宜快，进针时绷紧皮肤，且见回血后停止进针；细小的头皮静脉穿刺时，进针速度宜慢，以防穿破血管。 2.3 提高穿刺成功率 选择充盈较好、粗且直不易滑动的血管，剃除进针处周围5cm的头发，助手协助固定头部，输液瓶高挂、调节器高调[2]，以利于回血。针头与皮肤呈5～10度角，快速进皮后，在与静脉平行缓慢刺入血管[3]，力求一针刺入血管，尽量避免针头在血管内反复进退[4]，以免皮下组织内渗血而堵塞针头，见回血后停止进针。患儿哭闹剧烈、出汗较多时先用干棉球擦干穿刺点周围汗液。 2.4 妥善固定 静脉穿刺成功后，固定是一个重要环节，固定时不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，其余四指放于患儿头部，右手迅速固定，将第1条胶布横贴于针柄处，第2条用带敷贴的胶布贴于针眼处，第3条胶布从针柄下穿出后交叉贴于第1、2条上，可先在针柄下垫少许棉花；将头皮针硅胶管以小弧形盘在针头前方，第4条长胶布压住头皮针硅胶管沿头围绕两圈以上，以防穿刺处胶布滑脱使针头滑出，第5条胶布把头皮针硅胶管末端固定于近侧的耳廓上，以免患儿转动头部时直接拉扯输液器，从而降低针头移位几率。 2.5 家长正确搂抱患儿 穿刺成功后，指导并示范家长对患儿斜卧式搂抱，此搂抱法可防止患儿用手抓扯针头，搂抱者也不易碰触穿刺部位而使针头穿破血管。方法：搂抱者将患儿非穿刺侧肢体夹于自己腋下，一手臂托住患儿头颈部，并抓住穿刺侧肢体的手，另一手托住患儿的臀部，使患儿斜卧于自己怀里，注意避免摇晃患儿，亦不要抱着患儿在输液室内外走动。 2.6 穿破静脉的补救方法 穿破血管时，